腦膠質(zhì)瘤(腦膠質(zhì)細胞瘤)約占顱內(nèi)腫瘤的46%。腦腫瘤中膠質(zhì)細胞瘤發(fā)病率最高，綜合發(fā)病年齡高峰在10-20歲或30-40歲。大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質(zhì)細胞瘤和少枝膠質(zhì)細胞瘤，腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位，占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23.9%，主要為管膜瘤，髓母細胞瘤，星形細胞瘤，小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%，主要為星形細胞瘤。腦干膠質(zhì)瘤是發(fā)生在橋腦、中腦和延髓的膠質(zhì)瘤的統(tǒng)稱。發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計有兩個高峰，第一個高峰在5～10歲，第二個高峰在40～50歲，因此可分為兒童型和成人型。兒童相對較多見，占兒童所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～20%，占兒童后顱凹腫瘤的30%。
【病因】
1.化學因素（20%）：近年來認為致癌物甲基業(yè)硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質(zhì)瘤;些病毒病因，國外一些學者用某些病毒能在多種動物身上誘發(fā)小本瘤，但在人身上未能證實。同時，腦膠質(zhì)瘤對化療不是很敏感，所以選擇這些輔助手段往往可以達到事半功倍的效果。
2.
遺傳因素（15%）：遺傳因素，基因鏈遺傳，是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現(xiàn)象。遺傳一般是指親代的性狀又在下代表現(xiàn)的現(xiàn)象，但在遺傳學上指遺傳物質(zhì)從上代傳給后代的現(xiàn)象。近年來認為膠質(zhì)瘤有遺傳傾向。
【發(fā)病機制】
1.纖維型：是常見類型。腫瘤中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，這是與原漿型的主要區(qū)別，腫瘤質(zhì)地較韌，彌漫纖維型的切面呈白色，與腦白質(zhì)不易區(qū)別。鄰近皮質(zhì)常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質(zhì)的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見于小腦，常有囊性變。在鏡下間質(zhì)中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，交叉分布于瘤細胞之間，瘤細胞為纖維型星形細胞。
2.原漿型：是最少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質(zhì)，邊界不清，常有變性，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細胞構(gòu)成。
【癥狀】
1.頭痛：初期常為間歇性、搏動性鈍痛或脹痛，以后隨著腫瘤增大，頭痛加劇，時間延長，可以變成持續(xù)性。頭痛可以是局限性或全頭痛，常發(fā)生于清晨或起床后空腹時，白天逐漸緩解，嚴重時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐后頭痛可減輕。
2.嘔吐：嘔吐也經(jīng)常是膠質(zhì)瘤的首發(fā)癥狀，多發(fā)生在清晨空腹時，嘔吐前可有或無惡心，且常伴有劇烈的頭痛、頭暈。有時呈噴射性，多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起。小兒顱后窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁，常為唯一的早期癥狀，易誤診為胃腸道疾病。腦膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些?
3.視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，幕上腫瘤一般腫瘤側(cè)較重，幕下腫瘤兩側(cè)大致相通。額葉底部腫瘤直接壓迫同側(cè)視神經(jīng)引起原發(fā)性萎縮，對策因顱壓增高引起視乳頭水腫。視乳頭水腫可在較長時間不影響視力，隨著視乳頭水腫的加重，出現(xiàn)生理盲點擴大和視野向心性縮小及視乳頭繼發(fā)性萎縮。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑蒙，視力將迅速下降，要警惕失明的危險，需及早處理。
4.癲癇發(fā)作多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起，發(fā)生率約30%。一般生長緩慢的低級別膠質(zhì)瘤如星形細胞瘤和少突膠質(zhì)瘤以癲癇為首發(fā)或主要癥狀，生長快的惡性膠質(zhì)母細胞瘤癲癇發(fā)生率低。
5.由于腫瘤刺激、壓迫或破壞周圍腦組織或顱神經(jīng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，如額葉膠質(zhì)瘤可引起運動區(qū)損害、書寫及運動語言中樞損害等，頂葉腫瘤膠質(zhì)瘤引起皮質(zhì)感覺障礙、失用癥、失讀癥和計算力障礙等。顳葉膠質(zhì)瘤可引起耳鳴和幻聽、感覺性或命名性失語、眩暈等。
【檢查】
1.腰椎穿刺腦脊液檢查蛋白量正?；蛏愿撸毎麛?shù)正常。
2.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)：有報道7例兒童腦干腫瘤中有6例聽覺電位異常。
3.CT表現(xiàn)為腦干部位的低或等密度占位，也可為混雜密度，腫瘤多實性少囊變，不均勻強化。由于受后顱窩偽跡影響，腫瘤的顯像效果不佳。4.MRI：星形細胞瘤多為長T1長T2信號，腦干形態(tài)膨大，邊界不清，呈不均勻強化，程度與腫瘤的惡性度相關，可伴瘤內(nèi)出血，偶有囊變。
【治療】
目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等
1.手術治療
基于膠質(zhì)瘤的生長特點為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個腦葉，向腫瘤外呈指狀深入破壞腦組織，理論上手術不可能完全切除，生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術，所以手術的治療目的只能局限于以下5個方面：
?。?）明確病理診斷。
?。?）減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量。
?。?）改善癥狀緩解高顱壓癥狀。
（4）延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機。
?。?）獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。
2.放療
放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預后相同。此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。有嘗試瘤（腔）內(nèi)131I或125I近距離放療等新的放療措施，療效及相應的副損傷等尚待進一步探索。
3.腦膠質(zhì)瘤X、Y刀
X-刀、γ-刀-均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大?。ㄒ话阆抻?厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認為膠質(zhì)瘤，特別是惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質(zhì)母細胞瘤均不適合采用R-刀治療。
4.化療
原則上用于惡性腫瘤，但化療
藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。有嘗試瘤（腔）內(nèi)間質(zhì)化療、經(jīng)動脈選擇性區(qū)域灌注化療以提高腫瘤局部藥物濃度等，效果仍有待進一步驗證。
【腦膠質(zhì)瘤的最新治療】
1、重視第一次打擊；2、強調(diào)患者的個體化治療；3、局部治療原則已推廣；4、提倡小體積腫瘤的帶瘤生存；5、開展精確制導放射治療。
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