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當心!這些抗菌藥物可誘發(fā)癲癇

2017-08-03 來源:貴陽顛康癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗菌藥物誘發(fā)的癲癇起初常是孤立的急性發(fā)作,但潛在可能進展為持續(xù)性發(fā)作。在疾病治療過程中,對誘發(fā)癲癇相關的抗菌藥物予以清晰了解,能夠幫助臨床一線及時甄別原因,調整藥物治療方案。

  易誘發(fā)癲癇的藥物

  1.高風險

  抗精神類藥物、氟馬西尼、哌替啶、茶堿類、青霉素類、碳青霉烯類

  2.中風險

  安非他酮、曲馬多、三環(huán)類抗抑郁藥物、戒斷(酒精、苯二氮卓類類、巴比妥類、阿片類藥物)、頭孢菌素、氟喹諾酮類、異煙肼

  3.存在風險

  其他抗抑郁藥物、局麻藥物、吸入性麻醉藥物、抗組胺藥物、甲硝唑、巴氯芬、β受體阻滯劑、環(huán)孢素、可卡因、抗病毒藥物、抗癲癇藥物(高血藥濃度情況)、阿司匹林

  與誘發(fā)癲癇發(fā)作相關的抗菌素

  1.青霉素類

  高風險:青霉素G、苯唑西林。

  青霉素各種給藥途徑都可能誘發(fā),特別是鞘內注射時。一般發(fā)作發(fā)生在給藥23~72h內,常見肌陣攣和全面強直性驚厥

  2.頭孢菌素類

  高風險:頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮。

  頭孢菌素類高風險品種的誘發(fā)常見于高劑量或腎功能不全。腎功能不全時,頭孢唑林誘發(fā)癲癇的概率可能達到80%;重癥患者中,頭孢吡肟誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率在11%~15%。

  3.碳青霉烯類

  高風險:亞胺培南。

  碳青霉烯類所報道誘發(fā)癲癇發(fā)作的平均概率為3%,其中亞胺培南發(fā)生率較高達5%(可能因為其在腦脊液中的清除率較低),被認為對潛在癲癇發(fā)作群體絕對禁用,而美羅培南和帕里培南的發(fā)生率較低。

  由于常用的廣譜抗癲癇藥物丙戊酸在體內吸收、分布、代謝各個環(huán)節(jié)都被認為受到碳青霉烯類的影響,所以不建議在丙戊酸治療時合用碳青霉烯類抗菌藥物。

  4.氟喹諾酮類

  氟喹諾酮類抗菌藥物誘發(fā)癲癇較β內酰胺類要少見,發(fā)生率少于1%,多見于環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是,其誘發(fā)異常精神癥狀(如精神錯亂的情況)更為多見。

  5.異煙肼

  異煙肼誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率要低于β內酰胺類,在美國其發(fā)生率在1%~3%,可能因過量使用導致。有研究認為超過20mg/kg時易導致神經(jīng)毒性,但異常精神癥狀和周圍神經(jīng)炎更為多見。

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