兒童癲癇與成人癲癇有何不同？

2017-07-29 來源：南京半山醫(yī)院癲癇診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇”，是小兒神經(jīng)科領(lǐng)域中一種常見疾病，與成人癲癇相較，有相同之處，也有不同之處。兒童癲癇與成人癲癇有何不同？

　　一、兒童癲癇的癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變：

　　神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目雖然在嬰兒出生后不再變化，但神經(jīng)組織

　　如同樹根進(jìn)行分化，除了體積演變增加外，細(xì)胞之間的聯(lián)系也逐漸形成網(wǎng)絡(luò)。這些網(wǎng)絡(luò)中，有許多神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)來協(xié)助神經(jīng)訊息傳遞的工作。因此，兒童癲癇正因這些構(gòu)造日趨成熟而使得癥狀有所演變。成人癲癇癥狀較相比兒童的更為穩(wěn)定。

　　二、兒童癲癇的患因比成人多：

　　這與年齡有相關(guān)性，其中包括先天性腦發(fā)育畸形、先天性中樞神經(jīng)感染、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝異常、頭部外傷、體質(zhì)性(遺傳性)，腦血管疾病、腦瘤等。雖然現(xiàn)代臨床上普遍應(yīng)用核磁共振，造影檢查病因，發(fā)現(xiàn)在兒童患者中腦瘤疾病比以往多發(fā)，但與成人相比仍占極少數(shù)。

　　三、相比成人，兒童癲癇患者更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象：

　　兒童的腦組織不斷在成長，而成人則已完成生長，對外界的學(xué)習(xí)也趨向成熟。有些癲癇患兒除了發(fā)作癥狀外，本身也因腦神經(jīng)功能異常，而伴有學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象。有些抗癲癇藥物的使用達(dá)到一定劑量時(shí)也會影響癲癇患兒注意力不集中，進(jìn)而影響到學(xué)習(xí)。因此現(xiàn)代的兒童癲癇治療原則中，除了控制及改善癲癇發(fā)作癥狀外，同時(shí)也要維持患兒的學(xué)習(xí)能力，盡力保護(hù)好患兒的腦部正常發(fā)育。

　　四、兒童癲癇有些是良性的：

　　從新生兒至青少年，在不同年齡群有不同良性的兒童癲癇。這些良性癲癇隨著年齡的成長，其發(fā)作癥狀也會自動痊愈，其中還不乏聰明伶俐的兒童。所以當(dāng)面對此類患兒的家長時(shí)，我們鼓勵(lì)家長不使用藥物或減少對藥物的依賴。同時(shí)我們也提醒家長不要心存僥幸拒絕治療或服藥，一定要遵循專科醫(yī)師的建議。

　　五、兒童癲癇與年齡具有特殊之關(guān)聯(lián)：

　　不同年齡有其不同的癲癇類別，且同一種類別的癲癇因腦部的成長分化會演變成另外一種類別的癲癇。比如失神型癲癇為小兒階段所特有，成人則不會有失神型癲癇發(fā)作；嬰兒痙攣癥多在３歲之前發(fā)作，如得不到有效治療，３歲之后多數(shù)轉(zhuǎn)變成其它類型的發(fā)作。

　　六、兒童癲癇患者可表現(xiàn)各種不同類型的癲癇發(fā)作：

　　例如有些患者除了有全身強(qiáng)直一陣攣型發(fā)作外，可表現(xiàn)非典型失神型、失張力型、肌抽搐型等。有些兒童可表現(xiàn)局部型、次發(fā)性局部型、肌抽搐型等混合型之發(fā)作。

　　七、醫(yī)院就診時(shí)比成人更有難度

　　癲癇的診斷主要以臨床狀及其特質(zhì)為依據(jù)，臨床醫(yī)師以腦電波圖來協(xié)助分類，以計(jì)算機(jī)斷層（ＣＴ）及磁振（ＭＲＩ）造影來追溯其原因，以家族史來協(xié)助追查良性之可能性，以神經(jīng)學(xué)檢查來探看癲癇患者神經(jīng)功能之表現(xiàn)及有否原因之可能性，所以提供發(fā)作癥狀之描述特別重要。在成人患者可由患者本身詳述或由目擊者描述以提供診斷的依據(jù)，而兒童癲癇患者，其診斷過程較成人則不易掌握其發(fā)作特質(zhì)及重點(diǎn)的描述，尤其有關(guān)前驅(qū)癥狀。

　　八、治療過程的延續(xù)性較成人患者更難把控

　　癲癇之治療目前仍然藥物為主，但成人患者通常因病人本身對病痛有刻骨銘心的感覺，因此會很好地配合治療，定時(shí)吃藥。但癲癇患兒的治療則需依賴家人的監(jiān)督，投藥時(shí)間、間隔、藥物吞咽等皆需他人協(xié)助，所以藥物療效也會因上述原因而產(chǎn)生不同效果。此外，癲癇患兒對藥物的反應(yīng)、代謝等于成人患者都有所不同。

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