低溫治療不能改變癲癇持續(xù)狀態(tài)患者預(yù)后

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見(jiàn)的危及生命的神經(jīng)科急癥，通常會(huì)導(dǎo)致永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其院內(nèi)死亡率高達(dá)20%～40%。既往動(dòng)物模型研究中顯示，誘導(dǎo)低溫治療具有抗癲癇和神經(jīng)保護(hù)作用；在人體研究中，其也可作為難治性癲癇的聯(lián)合治療措施。

　　為進(jìn)一步評(píng)估誘導(dǎo)低溫治療對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療作用，來(lái)自法國(guó)的學(xué)者Stephane等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，雖然納入了較大樣本的人群，但最終顯示誘導(dǎo)低溫治療并不能改善癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的預(yù)后。該研究發(fā)表在近期的NEJM雜志中。

　　在這項(xiàng)多中心研究中，研究者隨機(jī)將270例重癥癲癇持續(xù)狀態(tài)患者隨機(jī)分配接受機(jī)械通氣誘導(dǎo)的低溫治療（32～34度持續(xù)24小時(shí)）聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)療法，或僅接受標(biāo)準(zhǔn)療法治療。共有268例患者進(jìn)入最終分析。

　　主要終點(diǎn)為治療90天后的良好功能預(yù)后，即Glasgow預(yù)后量表（GOS）評(píng)分為5；該量表為5分制量表，1分表示死亡，5分表示最小的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損。次要終點(diǎn)包括90天時(shí)的死亡率，第一天后進(jìn)展至腦電圖（EEG）確診的癲癇持續(xù)狀態(tài)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)以及90天時(shí)「超級(jí)難治性」癲癇持續(xù)狀態(tài)（對(duì)全麻藥物均無(wú)效）以及后遺癥。

　　低溫治療組患者有138例，其中67例（49%）患者GOS評(píng)分為5分；對(duì)照組患者有130例，其中56例（43%）患者GOS評(píng)分為5分；兩組相比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與對(duì)照組相比，低溫治療組患者在1天時(shí)進(jìn)展至EEG確診的癲癇持續(xù)狀態(tài)的比例更低（11%vs22%）。但在其他次要終點(diǎn)方面，兩個(gè)治療組之間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與對(duì)照組相比，低溫治療組不良事件的發(fā)生率更高。

　　該研究結(jié)論認(rèn)為，在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合誘導(dǎo)低溫治療并不能顯著改善患者90天的預(yù)后。