癲癇是兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，我國癲癇的年發(fā)病率為35/10萬人口，患病率在4‰~7‰，約60%在兒童時期起病。隨著臨床與腦電圖、影像學(xué)、分子遺傳學(xué)及抗癲癇藥物的不斷發(fā)展，以及診治水平不斷提高，70%~80%的癲癇患兒可獲得完全控制，其中大部分能正常生活和學(xué)習(xí)。本文對兒童癲癇的診治常規(guī)進(jìn)行闡述。

　　癲癇是一種慢性的腦部疾患，特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會等方面的后果。一般來說，臨床出現(xiàn)2次(間隔>24h)非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時就可確診為癲癇。這是目前普遍采用的、具有臨床可操作性的診斷方法。

　　兒童癲癇的常見病因

　　癲癇的病因常分為3類：

　?、偬匕l(fā)性：是指腦部未能找到有關(guān)的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常的癲癇，而與遺傳因素有較密切的關(guān)系;

　?、诎Y狀性(繼發(fā)性)：即具有明確腦部病損或代謝障礙的癲癇;

　　③隱源性：雖懷疑為癥狀性癲癇，但尚未找到病因。

　　國際抗癲癇聯(lián)盟將癲癇的病因分為6類：遺傳性、結(jié)構(gòu)性、代謝性和未知病因，目前尚未得到廣泛認(rèn)可。

　　兒童癲癇的輔助檢查

　　腦電圖

　　是診斷癲癇發(fā)作、確定發(fā)作和癲癇的類型最重要的輔助手段，為癲癇患者的常規(guī)檢查

　　神經(jīng)影像學(xué)

　　如果有條件，建議常規(guī)進(jìn)行頭顱MRI檢查。但是對于小的局灶皮層發(fā)育不良，常常在1.5歲后才能發(fā)現(xiàn)，因此，如果臨床高度懷疑存在局灶皮層發(fā)育不良需在1.5歲之后復(fù)查頭顱MRI。頭部CT檢查僅能夠發(fā)現(xiàn)較為粗大的結(jié)構(gòu)異常，在顯示鈣化性或出血性病變時較MRI有優(yōu)勢。

　　其他輔助檢查

　　包括血生化、腦脊液、遺傳代謝病篩查、染色體檢查、基因分析等，對癲癇的病因?qū)ふ矣兄匾淖饔?，?yīng)根據(jù)患兒的病情選擇進(jìn)行。

　　兒童癲癇的診斷要點

　?、偈欠駷榉钦T發(fā)性癲癇發(fā)作;

　?、谠谠\斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖表現(xiàn)，對癲癇發(fā)作類型進(jìn)行分類

　?、鄹鶕?jù)患兒的年齡、癥狀學(xué)、腦電圖等因素，對癲癇綜合征進(jìn)行診斷;

　　④確定病因;

　?、輵?yīng)對患兒的個體發(fā)育及相關(guān)臟器功能等進(jìn)行檢查和整體評估。

　　兒童癲癇的治療要點

　　癲癇的治療既要遵循總的治療原則，又要考慮個體化差異。

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科治療、生酮飲食治療等。選擇治療方案時，應(yīng)充分考慮每個癲癇患兒的特點如病因、發(fā)作類型/綜合征分類、共患病情況及家庭因素，進(jìn)行個體化綜合治療。