癲癇手術(shù)你適合嗎？需要注意哪些問題？

2017-06-22 來源：昆明首康醫(yī)院癲癇病研究院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇外科手術(shù)前定位評估是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。術(shù)前評估必須做到充分、細致、全面。目前有多種檢查手段應用于術(shù)前評估和定位，可以分為無創(chuàng)傷性檢查和有創(chuàng)傷性檢查。

　　癲癇術(shù)前評估注意事項有哪些？

　　如果是藥物治療活著其他治療方法效果不好的頑固性癲癇患者可以考慮進行手術(shù)治療。由于腦組織結(jié)構(gòu)的復雜性，臨床表現(xiàn)多樣性，腦電活動的不確定性，再加上患者之間個體差異巨大。每一名患者都需要進行獨立的手術(shù)前的評估。

　　哪些癲癇患者適合手術(shù)治療？

　　外科手術(shù)適用于藥物難治(頑固)、性癲癇，一般指難治性繼發(fā)性癲癇，但并非所有藥物治療不佳的患者都能手術(shù)，需要經(jīng)過詳細的術(shù)前定位評估方可進行手術(shù)。目前廣泛接受的適應證是，經(jīng)過正規(guī)使用2-3種抗癲癇藥物治療足夠長時間，發(fā)作仍難以控制，考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)不是治療癲癇的首選辦法，外科手術(shù)本身也存在風險，對于以前未經(jīng)過正規(guī)診斷和藥物治療的患者，要在正規(guī)藥物治療觀察一段時間后再做決定。

　　癲癇外科手術(shù)前定位評估包括哪些檢查項目？

　　癲癇外科手術(shù)前定位評估是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。術(shù)前評估必須做到充分、細致、全面。目前有多種檢查手段應用于術(shù)前評估和定位，可以分為無創(chuàng)傷性檢查和有創(chuàng)傷性檢查。

　　(1)無創(chuàng)傷性：包括頭皮腦電圖(發(fā)作期及間歇期)、CT、MRI、PET、功能磁共振、神經(jīng)心理學評估、腦磁圖等。

　　(2)有創(chuàng)性：包括蝶骨電極、顱內(nèi)電極置入、顱內(nèi)電極腦電圖，Wada試驗、皮層電刺激(腦功能定位)等。

　　如果各種無創(chuàng)性檢查結(jié)果不一致，癲癇灶部位深在，頭MRI病灶范圍較廣泛，多個病灶，病灶涉及到重要的腦功能區(qū)等，需要埋置顱內(nèi)電極進行更為精確癲癇定位。

　　癲癇定位診斷過程中用藥應注意什么?

　　在癲癇患者外科手術(shù)前定位評估中，進行腦電圖監(jiān)測時患者不應自行減停藥物，因為減停藥物后癲癇放電的部位及方式可能發(fā)生改變，甚至影響癲癇灶定位，影響手術(shù)效果。另外減藥還有可能加重發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對患者造成不必要傷害。如果某些患者確實需要減停藥誘發(fā)發(fā)作，必須在?？漆t(yī)師的指導下進行。

　　專家提醒：癲癇患者手術(shù)后仍要堅持服用藥物，目的在于控制長期慢性癲癇所造成的廣泛性大腦神經(jīng)放電及其誘發(fā)癲癇發(fā)作危險，也可控制腦內(nèi)潛在性致癇區(qū)，防止有發(fā)作潛能區(qū)域發(fā)展為新的癲癇灶，從而達到徹底治愈不留后患目的。對于手術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者一般也要至少堅持服用抗癲癇藥2年，復查腦電圖沒有癲癇樣放電時再逐漸減停藥物。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。氨甲環(huán)酸片： 1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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