癲癇起源于腦細(xì)胞的局部放電，這是癲癇外科治療的理論基礎(chǔ)。手術(shù)治療癲癇的目的在于抑制或破壞已經(jīng)形成的癲癇體系及增強(qiáng)腦部抗癲癇的能力使癲癇發(fā)作停止或減少。由于外科技術(shù)的進(jìn)步，目前越來越多的頑固性癲癇病人可通過手術(shù)而受益，強(qiáng)調(diào)選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥及避開手術(shù)禁忌癥是獲得良好治療效果的關(guān)鍵。
手術(shù)適應(yīng)癥
難治性癲癇：
經(jīng)長期、正規(guī)、系統(tǒng)的多種抗癲癇藥物治療，仍不能控制癲癇發(fā)作者；因癲癇發(fā)作頻繁，嚴(yán)重致殘，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者；有些癲癇從一開始確診就是難治性癲癇，如顳葉癲癇、腦發(fā)育不良等。
癥狀性癲癇：
主要是指癲癇發(fā)作是由于局灶性病變所引起的，病因明確，并且腦部病變可以通過手術(shù)切除者。
經(jīng)無創(chuàng)或者有創(chuàng)方法可定位致癇灶者
對(duì)于符合上述條件的患者還要進(jìn)一步篩選。癲癇手術(shù)患者還要具備以下條件：
(1)患者的身體和精神狀態(tài)能配合完成術(shù)前評(píng)估；
(2)對(duì)于準(zhǔn)備行癲癇灶切除的患者，癲癇發(fā)作的起源灶已明確；
(3)術(shù)后神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；
(4)患者及家屬有良好的進(jìn)行手術(shù)治療的動(dòng)機(jī)和愿望；
(5)沒有外科手術(shù)的禁忌癥。
在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，選擇不同的手術(shù)方法，約有70%-80%的兒童難治性癲癇患者能夠從手術(shù)中獲益。外科手術(shù)是治療難治性癲癇的重要手段，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)可使很多患者控制發(fā)作或治愈癲癇。手術(shù)的方法多種多樣，但是目前國際上最公認(rèn)的、療效最確切的術(shù)式只有致癇灶切除術(shù)。其它手術(shù)包括：胼胝體切開術(shù)、多處軟腦膜橫纖維切斷術(shù)和神經(jīng)電刺激手術(shù)等，這些都是在特定的病例應(yīng)用。
癲癇手術(shù)前需要作哪些檢查
癲癇外科手術(shù)成功的關(guān)鍵在于對(duì)癲癇灶的準(zhǔn)確定位，術(shù)前除常規(guī)檢查外，最關(guān)鍵的檢查是癲癇灶的術(shù)前定位檢查，包括腦電圖、影像學(xué)和PET、SPECT等。
腦電圖EEG
當(dāng)前仍是診斷癲癇的首選和最重要的方法。EEG不僅對(duì)癲癇手術(shù)適應(yīng)證的選擇有價(jià)值，而且能對(duì)癲癇放電的原發(fā)灶進(jìn)行定位。尤其對(duì)于沒有明顯結(jié)構(gòu)改變的原發(fā)性癲癇，隨著長程、視頻腦電圖在臨床癲癇灶診斷中的應(yīng)用，使原先某些診斷不明確的病人，通過長時(shí)間監(jiān)測明確了診斷。目前對(duì)腦電圖的分析方法得到很大程度的改進(jìn)，包括偶極子分析法，非線性分析方法等，均對(duì)定位有積極意義。必要時(shí)甚至可行術(shù)前電極埋藏后監(jiān)測。
影像學(xué)技術(shù)CT、MRI
對(duì)癲癇的診斷提供了很大的幫助，已使得不少因微小的腫瘤或海綿狀血管瘤等病灶引起的繼發(fā)性癲癇病例得到了救治。而MRI對(duì)先天性腦發(fā)育結(jié)構(gòu)異常（腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不良，腦灰質(zhì)異位、海馬硬化），或因后天原因造成的腦結(jié)構(gòu)改變引起的癲癇加以診斷。MRS分析可對(duì)一些影像學(xué)上難發(fā)現(xiàn)的異常分辨開來。
功能性影像學(xué)技術(shù)SPECT、PET
1.單光子發(fā)射斷層掃描成像（SPECT）：SPECT用于對(duì)癲癇病灶的定位診斷，是通過測定癲癇灶區(qū)域在癲癇發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期局部腦血流代謝的改變來判斷。在癲癇發(fā)作間期局部血流量較少，可看到局部血流灌注減少；而在癲癇發(fā)作時(shí)由于局部血流量的增加可表現(xiàn)為局部血流灌注增加。
2.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）：PET是近年來出現(xiàn)的一種診斷技術(shù)，在癲癇的診斷中，則可用于測量腦糖代謝率，氧代謝和氧攝取。癲癇病人在癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后短時(shí)間內(nèi)FDG-PET檢查可發(fā)現(xiàn)癲癇灶葡萄糖攝取增加，呈高代謝改變。發(fā)作間期腦功能低下，癲癇灶呈低代謝改變。在癲癇外科中，由于PET檢查無創(chuàng)傷性，對(duì)癲癇灶定位有較好敏感性，與EEG定位符合率也較高，從而使大量病人免除作深部電極和皮質(zhì)電極EEG檢查。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥41用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45本品適用于治療細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腸道感染，亦可用于結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥16本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2351、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥321.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療和術(shù)前準(zhǔn)備。 2.周圍血管痙攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià)： ￥9用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥431.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥511.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥98
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