很多癲癇患者經(jīng)過幾年或是長期的病情治療，病情不但沒好轉(zhuǎn)，反而發(fā)展成了難治性癲癇，患者們不禁想問，為什么會(huì)這樣，究竟是哪里出了問題？
難治性癲癇該如何判定？
使用大劑量的抗癲癇藥2～3年,仍沒有緩解而持續(xù)發(fā)作者稱為難治性癲癇；使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作者稱為難治性癲癇；
頻繁的癲癇發(fā)作,至少每周4次以上,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療且血藥濃度在有效范圍內(nèi),至少觀察2年,仍不能控制且影響日常生活,無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。目前國內(nèi)對(duì)難治性癲癇的診斷大都以此為標(biāo)準(zhǔn)。
形成難治性癲癇的原因有哪些？
一、診療不科學(xué)規(guī)范誤診漏診。
1、將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇，將一些發(fā)作性疾病及不自主運(yùn)動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇，這樣不是癲癇病卻每天服用癲癇藥物，對(duì)病情、對(duì)身體肯定影響很大。
2、癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作，癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診，漏診容易導(dǎo)致癲癇病情進(jìn)一步惡化加重，時(shí)間久了就發(fā)展成了難治性癲癇。
3、癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯(cuò)誤，主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆；多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。
4、癲癇的臨床診斷不全面，對(duì)癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對(duì)癲癇并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足。
醫(yī)生總結(jié)：
以上的診斷錯(cuò)誤（誤診漏診）、就會(huì)造成選藥不當(dāng)、或是用藥劑量不足不能控制病情，或是不對(duì)癥治療必然都會(huì)導(dǎo)致病情加重。
二、家屬及患者個(gè)人原因。
1、患者或是家屬依從性差可導(dǎo)致難治性癲癇，例如不按時(shí)服藥、病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥，藥物還未完全發(fā)揮作用就認(rèn)為該藥不行，隨意換藥。
2、個(gè)人生活習(xí)慣不規(guī)律，酗酒、缺睡、過度疲勞等均可使臨床發(fā)作加重。
醫(yī)生總結(jié)
這些患者個(gè)人問題或是家屬的原因可導(dǎo)致病情發(fā)展成為難治性癲癇，但不應(yīng)將臨床療效不佳者都?xì)w入難治性之列。須排除假性癲癇發(fā)作，后者可與癲癇并存，此時(shí)更須注意鑒別。視頻EEG對(duì)鑒別頗為重要，癲癇發(fā)作后催乳素水平升高，假性癲癇發(fā)作無變化。
難治性癲癇患者飲食注意：
一、要增加維生素b、c的攝入，維生素c缺乏，易使腦細(xì)胞的結(jié)構(gòu)松弛或緊張。b族維生素能幫助蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞興奮、抑制機(jī)構(gòu)更好的發(fā)揮作用。
二、要補(bǔ)充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，?？梢鸬脱}的發(fā)生。因此平常飲食中應(yīng)適當(dāng)增加含鈣的食物。鈣可以抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使之保持止常狀態(tài)，有利于疾病治療。
三、要增加維生素e的攝入，維生系e有抑制腦組織的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人體內(nèi)有毒性的自由基，同時(shí)它還是一種膜穩(wěn)定劑。
四、要低鹽少水，刺激間腦可引起癲癇發(fā)作，而間腦是體內(nèi)水分的調(diào)節(jié)中樞。
昆明首康醫(yī)院專家提醒癲癇患者，雖然癲癇的發(fā)作癥狀千變?nèi)f化、病因復(fù)雜多樣，但是臨床表明癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇治療，約80％的患者其發(fā)作是可以得到有效控制的，其中50％~60％的患者經(jīng)2—5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥2181．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥98難治的不全性癲癇。
健客價(jià)： ￥401.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥301.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥5261、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5671、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥148本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29
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