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Neurology:膳食療法可有效治療成人難治性癲癇

摘要:5項研究評估成年人使用KD,5項評估成人使用MAD;所有這些均為開放標簽研究。由于這些研究各不相同,且并非對照研究,因此研究人員分別分析,沒有進行薈萃分析。

  一項已經(jīng)發(fā)表的研究顯示,對于難治性癲癇患者,采用生酮飲食(KD)或改良阿特金斯飲食(MAD)輔助治療是有效的,在某些患者中更是顯著,盡管這很難堅持。小編對此進行了整理,與大家共享。

  馬里蘭州貝塞斯達大西洋中部癲癇和睡眠中心主任PavelKlein博士及其同事在10月29日發(fā)表于《Neurology》雜志上的一篇報告中指出:“在愿意嘗試膳食治療的難治性癲癇成人中,效果快速可見,這給患者提供了是否繼續(xù)治療的選擇。”

  Klein博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者,約35%的癲癇患者對藥物無反應(yīng),對于這些患者,KD是“很有前途的替代治療選擇”。

  他說:“在過去的十年中,人們對于KD治療癲癇一直很感興趣。最初只在兒童中被關(guān)注,但在過去的幾年中,這一興趣擴展至成人。然而,成年人使用KD大都基于兒童經(jīng)驗。”

  效果顯著

  5項研究評估成年人使用KD,5項評估成人使用MAD;所有這些均為開放標簽研究。由于這些研究各不相同,且并非對照研究,因此研究人員分別分析,沒有進行薈萃分析。

  研究人員報告稱,在所有研究中,32%患者接受KD治療,29%的患者接受MAD治療,發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作下降至少50%,其中5%-10%的患者“效果顯著”,癲癇發(fā)作頻率下降超90%。

  Klein博士說:“KD和MAD同樣有效,抗驚厥作用出現(xiàn)迅速,為數(shù)天至數(shù)周。”

  兩種飲食的副作用均為良性且相似。最嚴重的副反應(yīng)為高脂血癥,當飲食停止時會出現(xiàn)。最常見的副反應(yīng)為體重減輕,可能對超重或肥胖患者有益。

  Klein告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者:“任何對藥物沒有反應(yīng),外科手術(shù)不能有效治療(或雖然接受手術(shù)治療但癲癇仍然發(fā)生)的難治性癲癇患者,都是膳食療法的最佳人選。”

  盡管飲食的耐受性較好,但不易維持;在回顧性研究中,51%接受KD治療的患者和42%接受MAD治療的患者在研究結(jié)束前停止治療。研究人員稱:“大多數(shù)患者最終因烹飪和社會限制停止了治療。”

  一個值得考慮的選擇

  紐約大學(xué)和SaintBarnabas癲癇中心的OrrinDevinsky博士就此發(fā)表評論稱,膳食療法治療成人難治性癲癇應(yīng)予以考慮。

  Devinsky博士并沒有參與這項研究,但他告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者:“有證據(jù)支持膳食治療的功效,盡管尚需更多的研究來更好的界定該治療對哪些人群更為有效。長期堅持仍將面臨很多挑戰(zhàn),但潛在獲益值得堅持。”

  英國倫敦大學(xué)學(xué)院神經(jīng)科教授JohnDuncan支持膳食療法治療成人難治性癲癇。

  Duncan博士沒有參與這項研究,但他指出:“我們有好多成年患者嘗試飲食療法,但很少有患者能長期堅持下來。”

  Klein博士及其同事在他們的文章中指出,膳食療法用于治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的可用數(shù)據(jù)不足以得出結(jié)論。目前,他們建議,KD應(yīng)僅作為癲癇持續(xù)狀態(tài)患者“不得已的選擇”。

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