一項已經(jīng)發(fā)表的研究顯示,對于難治性癲癇患者,采用生酮飲食(KD)或改良阿特金斯飲食(MAD)輔助治療是有效的,在某些患者中更是顯著,盡管這很難堅持。小編對此進行了整理,與大家共享。
馬里蘭州貝塞斯達大西洋中部癲癇和睡眠中心主任PavelKlein博士及其同事在10月29日發(fā)表于《Neurology》雜志上的一篇報告中指出:“在愿意嘗試膳食治療的難治性癲癇成人中,效果快速可見,這給患者提供了是否繼續(xù)治療的選擇。”
Klein博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者,約35%的癲癇患者對藥物無反應(yīng),對于這些患者,KD是“很有前途的替代治療選擇”。
他說:“在過去的十年中,人們對于KD治療癲癇一直很感興趣。最初只在兒童中被關(guān)注,但在過去的幾年中,這一興趣擴展至成人。然而,成年人使用KD大都基于兒童經(jīng)驗。”
效果顯著
5項研究評估成年人使用KD,5項評估成人使用MAD;所有這些均為開放標簽研究。由于這些研究各不相同,且并非對照研究,因此研究人員分別分析,沒有進行薈萃分析。
研究人員報告稱,在所有研究中,32%患者接受KD治療,29%的患者接受MAD治療,發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作下降至少50%,其中5%-10%的患者“效果顯著”,癲癇發(fā)作頻率下降超90%。
Klein博士說:“KD和MAD同樣有效,抗驚厥作用出現(xiàn)迅速,為數(shù)天至數(shù)周。”
兩種飲食的副作用均為良性且相似。最嚴重的副反應(yīng)為高脂血癥,當飲食停止時會出現(xiàn)。最常見的副反應(yīng)為體重減輕,可能對超重或肥胖患者有益。
Klein告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者:“任何對藥物沒有反應(yīng),外科手術(shù)不能有效治療(或雖然接受手術(shù)治療但癲癇仍然發(fā)生)的難治性癲癇患者,都是膳食療法的最佳人選。”
盡管飲食的耐受性較好,但不易維持;在回顧性研究中,51%接受KD治療的患者和42%接受MAD治療的患者在研究結(jié)束前停止治療。研究人員稱:“大多數(shù)患者最終因烹飪和社會限制停止了治療。”
一個值得考慮的選擇
紐約大學(xué)和SaintBarnabas癲癇中心的OrrinDevinsky博士就此發(fā)表評論稱,膳食療法治療成人難治性癲癇應(yīng)予以考慮。
Devinsky博士并沒有參與這項研究,但他告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞記者:“有證據(jù)支持膳食治療的功效,盡管尚需更多的研究來更好的界定該治療對哪些人群更為有效。長期堅持仍將面臨很多挑戰(zhàn),但潛在獲益值得堅持。”
英國倫敦大學(xué)學(xué)院神經(jīng)科教授JohnDuncan支持膳食療法治療成人難治性癲癇。
Duncan博士沒有參與這項研究,但他指出:“我們有好多成年患者嘗試飲食療法,但很少有患者能長期堅持下來。”
Klein博士及其同事在他們的文章中指出,膳食療法用于治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的可用數(shù)據(jù)不足以得出結(jié)論。目前,他們建議,KD應(yīng)僅作為癲癇持續(xù)狀態(tài)患者“不得已的選擇”。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥96本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥124本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.9可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥581.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥451.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥105豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥151.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥121.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥88用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥255