癲癇用藥，醫(yī)患同奏交響曲

2017-06-16 來源：癲癇微公益標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腦內的各種疾病，如炎癥、血管病變、腫瘤以及全身性疾病，如低血糖、低血鈣、尿毒癥、嚴重肝臟疾病等，均可導致癲癇發(fā)作。所以得了癲癇首先應積極尋找病因，然后對因治療，否則不但抗癲癇治療無效，還可能延誤病情，造成令人遺憾的結局。

　　若問起如何治療癲癇，也許有人會不假思索地回答:“吃藥就行了。”不錯，服藥確實是目前治療癲癇的主要方法。但如何服得科學，服得合理，卻不一定人人都知曉。癲癇的治療猶如演奏一部優(yōu)美的交響樂，醫(yī)生是樂隊的指揮，病人及家屬則要當好“演奏員”。兩者相互配合默契，才能使抗癲癇藥物治療這部交響樂的旋律婉轉動聽。

　　第1樂章辨因

　　某日，急診室送來一位中年婦女，意識喪失伴四肢抽搐。該病人由鄉(xiāng)村醫(yī)生陪送而來，這位醫(yī)生雖然根據(jù)病人多次發(fā)作的病情，初步診斷為癲癇，并曾希望病人能作進一步檢查。但病人稱其工作繁忙而拒絕，所以過去醫(yī)生總是無奈開了些抗癲癇藥就讓她回家。病人服藥數(shù)月后仍無效，癥狀反復發(fā)作，只得被送到大醫(yī)院就診。病人一來，家屬就焦急地問醫(yī)生:“為啥癲癇吃藥無效?”醫(yī)生詢問了病史，詳細作了體檢，并進行了有關輔助檢查，最后確診為腦內腫瘤。

　　其實除某些原發(fā)性癲癇無特殊原因可查外，不少病人可查出病因。腦內的各種疾病，如炎癥、血管病變、腫瘤以及全身性疾病，如低血糖、低血鈣、尿毒癥、嚴重肝臟疾病等，均可導致癲癇發(fā)作。所以得了癲癇首先應積極尋找病因，然后對因治療，否則不但抗癲癇治療無效，還可能延誤病情，造成令人遺憾的結局。

　　因此癲癇不能不分青紅皂白，盲目用抗癲癇藥，否則后果不堪設想。

　　第2樂章選藥

　　一位女孩在其父親陪同下來門診就醫(yī)，她患病已好幾個月。發(fā)病時突然不動、不言、兩眼凝視，癥狀瞬間即逝，醫(yī)生診斷為癲癇。其父母怕藥物有副作用，竟不肯讓孩子服藥。后來，因患兒反復發(fā)作，其父母無奈之下自行到藥房買了抗癲癇藥給患兒吃。不知咋的，服藥不但無效，病情反而加重。“我的孩子得的不是癲癇吧?”孩子的父親焦急地問醫(yī)生。醫(yī)生翻閱了患兒的病歷和有關資料，又檢查了小病人，然后肯定地答道:“你孩子患的的確是癲癇，具體來講，是癲癇小發(fā)作。”“既然是癲癇，為啥吃抗癲癇藥無效，病情反而加重?”孩子父親又追問。醫(yī)生又詢問了孩子服藥的詳情，發(fā)現(xiàn)了問題所在，孩子服藥無效的主要原因是所選用的藥物不當。

　　癲癇的臨床發(fā)作類型頗多，如大發(fā)作、小發(fā)作、局灶性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等;抗癲癇藥物的種類也多，如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。癲癇的類型不同，其有效抗癲癇藥物的種類和作用也各異。因此，如何選擇抗癲癇藥物大有講究。正確的做法是在排除了特殊病因后，在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病人所患癲癇的發(fā)作類型‘對號入座’，選擇最適當?shù)乃幬镞M行治療。否則，藥物選擇錯了，不但治療效果差，有時還會加重病情。這就像彈琴按錯了琴鍵，會給樂曲帶來噪音。該女孩患的癲癇類型是失神小發(fā)作，只能選擇針對小發(fā)作的藥物，而不能隨意買藥吃，否則將事與愿違。

　　聽了醫(yī)生的解釋，患兒父親頗有體會地說:“怪不得我孩子治療無效，原來服用抗癲癇藥還有個‘對號入座’的道理呢!”

　　第3樂章服藥

　　24歲的小王患癲癇已十余年，癥狀反復發(fā)作，久治不愈，每次發(fā)病時神志不清，四肢抽搐。“我不知給他服過多少種藥，但收效都不大，這是為什么?”小王母親無可奈何地向醫(yī)生問道。醫(yī)生詳細詢問了病情，找到了問題的癥結。

　　癲癇治療中的一個重要的原則是服藥要有規(guī)律。不論服哪種抗癲癇藥物，都要堅持正規(guī)的服藥方法。首先根據(jù)‘對號入座’的原則，選擇一種抗癲癇藥，從小劑量開始服用，隨后酌情適當增加劑量。如有可能還應測定藥物的血濃度，以便更科學地調整用藥劑量。待劑量確定后就應長期維持不變，每日服藥的次數(shù)和劑量都要恒定，不能輕易改動。只有正規(guī)服藥達數(shù)月以上而確實無效時，才考慮在醫(yī)生指導下?lián)Q藥或加服其他藥，否則將對病情不利。小王盡管服過不少種藥，但每日服藥次數(shù)時多時少，服藥劑量時大時小，極不規(guī)則，而且隨意頻頻更換或增減藥物品種，這些都是不科學的做法，違反了癲癇治療的原則，療效當然不會好。

　　因此服藥并非愈多愈好，而要按治療原則科學地服藥。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品更多>

拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥218

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

健客價：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥80

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價：￥16

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價：￥98

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥239

本品系肝昏迷和某些精神-神經系統(tǒng)疾病（如精神分裂癥和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

健客價：￥22

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥53

用于癲癇與神經官能癥等。

健客價：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

健客價：￥14

1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

健客價：￥199

豁痰開竅，安神定驚，息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風，面肌痙攣。

健客價：￥27

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43

癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛原發(fā)性三叉神經痛原發(fā)性舌咽神經痛

健客價：￥29