吸煙與癲癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

2017-06-16 來(lái)源：癲癇微公益標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸煙會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，包括癌癥、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、腦卒中，每年會(huì)導(dǎo)致600萬(wàn)人的死亡。2010年的國(guó)民健康訪問(wèn)調(diào)查顯示，與沒(méi)有癲癇史的人吸煙率相比(19.3%)，癲癇患者的吸煙率(21.8%)如果不是與其相似，就是比他們更多。

　　吸煙與癲癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

　　吸煙會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，包括癌癥、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、腦卒中，每年會(huì)導(dǎo)致600萬(wàn)人的死亡。2010年的國(guó)民健康訪問(wèn)調(diào)查顯示，與沒(méi)有癲癇史的人吸煙率相比(19.3%)，癲癇患者的吸煙率(21.8%)如果不是與其相似，就是比他們更多。

　　是否吸煙會(huì)對(duì)癲癇的發(fā)作產(chǎn)生影響尚屬未知。然而，癲癇的風(fēng)險(xiǎn)在慢性吸煙群體中可能更高，包括吸煙母親的孩子，以及暴露在二手煙中的人們。

　　尼古丁與其他5000多種化學(xué)成分

　　尼古丁是一種與煙堿乙酰膽堿受體相結(jié)合的副交感神經(jīng)生物堿。雖然尼古丁被認(rèn)定為可以促驚厥發(fā)作，但是也有報(bào)道稱(chēng)貼有尼古丁貼片的患者癲癇有所改善。香煙的煙霧中包含至少5000中化學(xué)成分，這一事實(shí)可能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身受到影響的可能性上升，它們可能有促驚厥或抗驚厥發(fā)作的作用。

　　吸煙與癲癇患者意外猝死?

　　癲癇患者意外猝死(Suddenunexpecteddeathinepilepsy，SUDEP)是未經(jīng)控制的癲癇患者首要死亡原因。SUDEP的原因尚不明確。植物神經(jīng)功能紊亂、心律失常以及呼吸窘迫是主要的病因，而這幾種原因均可以由吸煙引發(fā)。因此，吸煙有增加SUDEP風(fēng)險(xiǎn)的可能。然而，關(guān)于這一點(diǎn)的研究十分有限，并且缺乏確實(shí)的數(shù)據(jù)。

　　戒煙藥物帶來(lái)的癲癇風(fēng)險(xiǎn)

　　一款流行的戒煙處方藥伐尼克蘭最近提交給美國(guó)食品和藥物監(jiān)督管理局(FDA)的上市后數(shù)據(jù)顯示，它可能會(huì)引起未患癲癇的人或者癲癇控制良好的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。另外，伐尼克蘭可能降低酒精耐受性，從而引起患者飲酒量增加，同時(shí)可能引起異?；蚬粜袨橐约坝洃泦适?。在之前關(guān)于伐尼克蘭的報(bào)道聚焦于潛在的嚴(yán)重神經(jīng)精神性副作用。伐尼克蘭加入安非他酮和尼古丁替代物作為FDA批準(zhǔn)用于戒煙的方法。這兩者同樣會(huì)引起癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高。安非他酮的過(guò)量使用與癲癇相關(guān)，并且病例報(bào)告支持癲癇可能會(huì)由多種透皮尼古丁貼劑的毒性引起。

　　Take-Home要點(diǎn)

　　癲癇患者和無(wú)癲癇患者一樣可能會(huì)吸煙。吸煙在癲癇風(fēng)險(xiǎn)方面產(chǎn)生的作用仍不明確。吸煙可以增加未患有癲癇的患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙在理論上對(duì)自主神經(jīng)、心臟及肺臟的毒性作用增加了人們對(duì)SUDEP相關(guān)的病因病理問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)。

　　鑒于吸煙對(duì)人體毫無(wú)益處這一點(diǎn)已被公認(rèn)，應(yīng)當(dāng)極力勸阻癲癇患者吸煙。然而，必須要注意癲癇發(fā)作與戒煙藥物安非他酮和伐尼克蘭相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。由于戒煙的確困難，希望保持自己身體健康的人應(yīng)當(dāng)從一開(kāi)始就拒絕吸煙，它對(duì)人體造成的傷害是終生的。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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