20世紀(jì)的前半葉,抗癲癇藥物一經(jīng)問世,得到世界各地的癲癇患者關(guān)注,時至今日,抗癲癇藥物依然是癲癇病人群最佳選擇,但是近期,美國FDA(美國食品藥品管理局)告誡醫(yī)務(wù)人員,接受抗癲癇藥治療的患者可能產(chǎn)生自殺意念和自殺行為。該結(jié)論基于對涉及11種抗癲癇藥治療癲癇、精神疾病和其他疾病的安慰劑對照研究的分析。該分析顯示,接受抗癲癇藥治療患者的自殺意念和自殺行為發(fā)生率約為安慰劑組患者的2倍(0。43%對0。22%)。
謹慎使用抗癲癇藥物,對生命負責(zé)
美國FDA將抗癲癇常用藥物納入分析研究,被納入分析的抗癲癇藥包括:卡馬西平(商品名Carbatrol、Equetro、Tegretol和TegretolXR)、非爾安酯(商品名Felbatol)、加巴噴?。ㄉ唐访鸑eurontin)、拉莫三嗪(商品名Lamictal)、左乙拉西坦(商品各Keppra)、奧卡西平(商品名Trileptal)、普加巴林(商品名Lyrica)、噻加賓(商品名Gabitril)、托吡酯(商品名Topafunction)丙戊酸鹽(商品名Depakote、DepakoteER、Depakene和Depacon)和唑尼沙胺(商品名Zonegren)。
在開始抗癲癇藥治療1周內(nèi)即可觀察到患者的不良反應(yīng)中自殺意念和自殺行增加,且該危險在24周研究期間持續(xù)存在。美國FDA指出,雖然僅對上面列出的11種藥進行了分析,但所有抗癲癇藥都可能存在增加患者自殺想法和企圖的危險以及由于患者劑量、體質(zhì)、服用藥物時間不同,均有不同程度的反應(yīng),將會普遍修改此類藥的標(biāo)簽。
合理用藥減少抗癲癇藥物不良反應(yīng)
劑量相關(guān)的不良反應(yīng)
例如苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用,卡馬西平、苯妥英鈉引起的頭暈、復(fù)視、共濟失調(diào)等與劑量有關(guān),從小劑量開始緩慢增加劑量,盡可能不要超過說明書推薦的最大治療劑量可以減輕這類不良反應(yīng)。
特異體質(zhì)的不良反應(yīng)
一般出現(xiàn)在治療開始的前幾周,與劑量無關(guān),部分特異體質(zhì)不良反應(yīng)雖然罕見但有可能危及生命,幾乎所有的傳統(tǒng)抗癲癇藥物都有特異體質(zhì)不良反應(yīng)的報道,主要有皮膚損害、嚴重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害,新型抗癲癇藥物中的拉莫三嗪和奧卡西平也有報道,此類不良反應(yīng)一般比較輕微,在停藥后迅速緩解,部分嚴重者立即停藥,并積極對癥處理。
長期的不良反應(yīng)
與累積量有關(guān),如給與患者能夠控制發(fā)作的最小劑量,若干年無發(fā)作科考慮逐漸撤銷藥或減量,有助于減少抗癲癇藥物的長期不良反應(yīng)。
致畸作用
癲癇婦女后代的畸形發(fā)生率是正常婦女的2倍左右,造成后代畸形的原因是多方面的,包括遺傳因素,癲癇發(fā)作,服用抗癲癇藥物等,大多數(shù)研究者認為抗癲癇藥物是造成后代畸形的主要原因。
美國FDA表示雖然70%-80%的癲癇病人通過抗癲癇藥物的治療能夠獲得較為滿意的效果,但仍不排除抗癲癇藥物能夠刺激患者自殺的傾向,要謹慎服用抗癲癇藥物。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥25五子衍宗丸:補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。 前列回春膠囊: 益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥。
健客價: ¥479龍鹿膠囊:溫腎、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,遺精陽痿,舉而不堅;女子宮寒,久不孕育。 龍金通淋膠囊:彝醫(yī):夫色丕渣,西弗色哩哩諾奴諾,夫撒凱奴,吐土希合。中醫(yī):清熱利濕,化瘀通淋。用于濕熱瘀阻所致的淋證,證見:尿急,尿頻,尿痛;前列腺炎,前列腺增生癥見上述證候者。
健客價: ¥1450用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥46適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價: ¥61.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95清熱解毒、發(fā)汗解表。用于上呼吸道感染引發(fā)的發(fā)熱癥。
健客價: ¥35改善由帕金森引起的步態(tài)僵直和直立性頭暈;改善由Shy-Drager綜合征或家族性淀粉樣多神經(jīng)病所致的直立性低血壓、直立性頭暈和昏厥;改善血液透析患者由于直立性低血壓引發(fā)的頭暈和乏力。
健客價: ¥158本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染: 1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價: ¥22如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價: ¥26用于普通感冒或流行感冒引發(fā)的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥22阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效:本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染:由大腸桿菌、
健客價: ¥14