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癲癇知識(shí)講堂:癲癇患兒的安全問題

2017-06-16 來源:癲癇微公益  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇患兒睡眠中常存在以下不安全隱患:床邊的危險(xiǎn)物品可能引起傷害;長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作夜間不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn);嘔吐物誤吸;臉朝下發(fā)作可以引起窒息;夜間可以發(fā)生癲癇突然意外死亡(SuddenUnexpectedDeathinEpilepsy,SUDEP)。

  多數(shù)癲癇發(fā)作沒有規(guī)律性可循,如果患兒正在從事潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)中突然出現(xiàn)發(fā)作,則會(huì)因意識(shí)喪失或意識(shí)水平下降影響防御能力,從而傷害周圍的人或自己,甚至影響生命或釀成慘禍。因此,癲癇患者的安全十分重要。預(yù)防自傷和傷人最好的方法是:積極治療癲癇;選擇副作用最小的藥物;不要單獨(dú)游泳;避免無監(jiān)督下沐?。槐苊庾苽?;避免登高;避免操作危險(xiǎn)物品。

  家庭安全

  洗澡間和廚房是癲癇患者受傷的最常見場(chǎng)所,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。例如,洗澡時(shí)不要關(guān)門,一邊洗澡一邊唱歌,讓父母知道自己是安全的,采用淋浴而不要采取盆浴,洗澡前調(diào)整好水溫和水量,坐位下淋浴或適當(dāng)帶頭盔,最好有人陪同洗浴。采用食物加工器烹飪,避免使用菜刀,購買已經(jīng)切好的肉或成品菜,采用微波爐代替火爐,清洗碗碟時(shí)戴手套或使用不碎的碗碟。

  睡眠安全

  癲癇患兒睡眠中常存在以下不安全隱患:床邊的危險(xiǎn)物品可能引起傷害;長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作夜間不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn);嘔吐物誤吸;臉朝下發(fā)作可以引起窒息;夜間可以發(fā)生癲癇突然意外死亡(SuddenUnexpectedDeathinEpilepsy,SUDEP)。家長(zhǎng)應(yīng)采取以下安全防御措施:床上遠(yuǎn)離尖銳器物或潛在危險(xiǎn)的物品;建議睡矮床;床邊最好有人陪睡,發(fā)作時(shí)可以驚醒幫助處理;或安裝房間監(jiān)視器。

  娛樂和運(yùn)動(dòng)安全

  娛樂活動(dòng)可以改善癲癇患兒的精神和軀體健康,利遠(yuǎn)大于弊。極少數(shù)情況下,鍛煉可以引起癲癇發(fā)作?;顒?dòng)性癲癇患者應(yīng)避免潛水、攀高、輪滑、登山。游泳必須有救生人員陪同;乘船、水邊活動(dòng)時(shí)穿救生衣防止溺水;潛在損傷的活動(dòng)一定要有人陪伴;運(yùn)動(dòng)中多休息、多喝水;可能的話穿保護(hù)性衣服(護(hù)膝、護(hù)肘、頭盔、保護(hù)性眼鏡);避免在擁擠的道路上騎自行車;走人行道;不要獨(dú)立走樓梯,尤其是高層,應(yīng)乘坐升降電梯;隨身攜帶警示病例資料、手鐲或項(xiàng)圈;發(fā)作頻繁時(shí)應(yīng)告老師和同學(xué)如何急救及聯(lián)系急診。

  治療安全

  兒童屬于發(fā)育中的個(gè)體,癲癇病因復(fù)雜,類型多樣化,常常伴隨認(rèn)知、行為和學(xué)習(xí)問題,除長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作帶來的不安全隱患外,包羅萬象的治療選擇同樣會(huì)威脅患兒的安全問題。臨床上與治療有關(guān)的常見不良現(xiàn)象包括:診斷和治療延誤加重發(fā)作和不良預(yù)后;藥物選擇或聯(lián)合使用不當(dāng);藥物過量或不足;突然停藥或漏服藥物誘發(fā)或加重發(fā)作;盲目“中藥”“偏方”“秘方”治療延誤病情或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng);頻繁更換治療方案;對(duì)治療過于悲觀而四處奔走、延誤早期治療或延長(zhǎng)癲癇活動(dòng)病程等。確保治療安全的最佳方法是:出現(xiàn)無緣無故的癲癇發(fā)作要及時(shí)找小兒癲癇醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格診斷、鑒別診斷,確定發(fā)作和癲癇綜合癥類型,根據(jù)發(fā)作類型、年齡特點(diǎn)等個(gè)體化選擇抗癲癇藥物,規(guī)范服藥、按期復(fù)診、長(zhǎng)期堅(jiān)持,持續(xù)無發(fā)作2-5年后方可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮逐漸撤藥,有些患兒可能需要終生服用。藥物難治性癲癇(僅占癲癇患者的20%左右)可以考慮癲癇外科手術(shù)、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激及其他非藥物治療手段。

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