癲癇控制不好可能的原因是？

2017-06-14 來源：濟南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇臨床發(fā)作類型有很多種，但是過去分型只以原發(fā)性、繼發(fā)性進行籠統(tǒng)分，在沒有準確分類和分型診斷時，癲癇藥物選擇非常棘手。

　　癲癇發(fā)作不能夠被控制的原因有許多種，

　　但臨床上最常見的有幾方面：

　　診斷不準確

　　癲癇臨床發(fā)作類型有很多種，但是過去分型只以原發(fā)性、繼發(fā)性進行籠統(tǒng)分，在沒有準確分類和分型診斷時，癲癇藥物選擇非常棘手。

　　一種抗癲癇藥物并非針對所有病情，對強直陣攣發(fā)作有效的藥物也許對失神發(fā)作無效。

　　用藥不適當

　　如果診斷分型和選擇藥物都正確，但抗癇效果不理想時應進一步考慮是否藥物的劑量太少，過多或者是給藥方法不對等。

　　盡量細致查找原因，針對不恰當?shù)脑蛱幚硗鶗匦氯〉眯Ч?/p>

　　例如：

　　有一位服用癲健安的患兒，堅持服藥三個月發(fā)作控制不理想，仔細搜查患者的病史和檢查，發(fā)作在診斷、分型、選藥及用藥的劑量和時間都恰當，但患兒在服藥時沒有咬碎多是整片服用，這樣影響了藥物的完全吸收，當然也影響了治療效果。經(jīng)糾正服藥方法，一周以后發(fā)作完全得以控制。

　　臨床發(fā)現(xiàn)：

　　一部分患胃腸道疾病尤其是慢性腹瀉的病人，由于藥物得不到充分的吸收和利用，影響血中藥物保持穩(wěn)定的治療濃度也可致發(fā)作控制不好;

　　個別人代謝活躍，藥物在體內(nèi)排泄太快也會影響療效。有些情況應適當增加服藥劑量和次數(shù)，當然這應經(jīng)得醫(yī)生的認可才妥。

　　患者不合作

　　有些病人不了解癲癇是怎么一回事，求治心切，一個接一個看醫(yī)生，接連不斷地換藥，醫(yī)生沒有足夠的時間觀察藥物的療效，藥物尚未發(fā)揮其最適效應應酒被換掉了。結(jié)果發(fā)作控制不好，病人心灰意冷，認為歡樂不治之癥甚至拒絕治療。

　　青春期的患者由于運動量增大，社交活動增多，抽煙飲酒的情緒不穩(wěn)，過度勞累等因素都可稱為癲癇的促發(fā)因素，使原來控制很好的發(fā)作，甚或多年不發(fā)作的癲癇又復出現(xiàn)。這些不利因素都可影響治療效果，在癲癇控制不好時應屬于追查原因之范圍。

　　害怕副作用

　　少數(shù)患者尤其是青年女性和一些年輕的父母，總是顧慮藥物毒性，力求找一種沒有毒副作用而又能致病的藥物。一聽說某藥有這樣那樣的毒副作用就拒絕服藥，或者突然停藥，結(jié)果使發(fā)作得不到控制。

　　這種愿望是美好的，但目前尚無一種沒有毒副作用的抗癲癇藥物。

　　之所以用藥是考慮到癲癇發(fā)作的后果，比藥物對機體的損害要大的多，只有服藥才有希望將病變徹底治愈。

　　藥物毒副作用是許多患者身上一點點積累總結(jié)的，并不是每個人都一定會出現(xiàn)，也絕非所有的藥物毒副作用會在一個人身上全部表現(xiàn)出現(xiàn)?；颊邲]有必要過分顧慮。

　　據(jù)觀察：

　　連續(xù)用藥20年以上的話按照，確實會出現(xiàn)某些藥物的慢性毒性反應，但他們?nèi)匀荒軌騾⒓诱５墓ぷ骱蛯W習，過正常的日常生活。反之，多年未加治療，發(fā)作頻繁的患者其智能和其他方面的損害十分明顯，嚴重地損害了生活和工作能力。

　　腦內(nèi)有嚴重病變

　　腦內(nèi)的一些嚴重病變不能清除是藥物治療失敗的常見原因。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性變性疾病，遺傳代謝性疾病，腦腫瘤、外傷、腦血管畸形等病變引起的癲癇往往是難以控制的。

　　前額葉的損害容易產(chǎn)生癲癇狀態(tài)，顳葉病變或顳葉內(nèi)側(cè)慢性疝引起的復雜癥狀的部分性發(fā)作往往難以控制。彌漫性腦損害如重度智力障礙的兒童往往用多種藥物也難以控制其發(fā)作。

　　凡進行了合理的抗癇治療仍不能很好地控制發(fā)作時，應到有條件的醫(yī)院請醫(yī)生做詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，力求找出腦內(nèi)的病變，進行有效的病因治療方可控制發(fā)作。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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