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癲癇疾病什么時(shí)間做手術(shù)最好?

2017-06-14 來源:濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:良性腫瘤位置在腦膜、腦皮層者一般可以完全摘除,效果好。惡性腫瘤若能完全摘除,又無轉(zhuǎn)移者效果更好,不能完全摘除或有轉(zhuǎn)移者效果差。

  癲癇手術(shù)的基本原則

  當(dāng)藥物治療已經(jīng)清楚地表明,不能對發(fā)作有效地控制時(shí),手術(shù)即應(yīng)進(jìn)行,以便使病人能盡早地恢復(fù)正常生活。

  但是,癲癇常隨大腦的發(fā)育成熟程度而變化,因此手術(shù)前,必須肯定病人的癲癇已經(jīng)定型,這一肯定常需觀察多年才能作出。

  兒童難治性癲癇,如仍能較好地生活,最好等待到15~16歲時(shí)再考慮手術(shù),這時(shí)腦發(fā)育已經(jīng)基本成熟,病人亦較合作可以在局部麻醉下手術(shù),同時(shí)術(shù)后觀察效果亦較方便。

  嬰兒腦性癱瘓的癲癇

  嬰兒腦性癱瘓的癲癇,做大腦半球切除術(shù),能使癲癇減少,不致加重偏癱程度。

  由于消除了來自病側(cè)腦的抑制性影響,使健側(cè)大腦半球的功能得到解放,癲癇發(fā)作減少,抗癇藥的應(yīng)用亦相應(yīng)減少,病兒的智力發(fā)育及反映情況都可有所改善。

  這種情況手術(shù)宜早做,一般均在學(xué)齡前做手術(shù),盡早發(fā)揮健側(cè)大腦的潛在功能。

  外傷后的癲癇

  外傷后的癲癇,由于產(chǎn)癇灶的成熟速度各不相同,手術(shù)不宜立即決定,應(yīng)仔細(xì)觀察病人的發(fā)作情況。如確認(rèn)發(fā)作已經(jīng)定型才可考慮手術(shù),這段觀察時(shí)間約需2~3年。

  由于損傷性癲癇多數(shù)是在傷后2年左右才發(fā)病,故絕大多數(shù)(80%)的損傷性癲癇是在傷后5年左右才手術(shù)。

  約有半數(shù)損傷性癲癇,在觀察期中發(fā)作逐漸減少或減輕,對這種病例就不再手術(shù)了。

  下列情況引起的癲癇,手術(shù)愈早愈好:

  腫瘤:

  良性腫瘤位置在腦膜、腦皮層者一般可以完全摘除,效果好。惡性腫瘤若能完全摘除,又無轉(zhuǎn)移者效果更好,不能完全摘除或有轉(zhuǎn)移者效果差。

  動(dòng)靜脈畸形:

  畸形小,位置淺效果好位置深如在丘腦、內(nèi)囊區(qū)或畸形較大者效果相對較差。

  大腦皮層的局限性病灶:

  一般認(rèn)為大腦皮層的局限性病灶,如疤痕、局限性皮層萎縮及蛛網(wǎng)膜囊腫、水瘤之類,效果較好。

  顳葉內(nèi)側(cè)疝

  CT掃描及其它先進(jìn)儀器,使原來無法查到的癲癇病灶能重新發(fā)現(xiàn),如CT掃描查到的顳葉內(nèi)側(cè)疝所致復(fù)雜癥狀的部分性發(fā)作,經(jīng)手術(shù)90%的患者有療效。

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