21%的癲癇患者僅有夜間發(fā)作，夜間和白天均有可能發(fā)作的占37%。

　　任何年齡癲癇患者均有可能在睡眠中癲癇發(fā)作，但兒童比成年人多見。

　　全身性發(fā)作中的大發(fā)作，部分性發(fā)作中的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作和兒童良性部分性發(fā)作多在睡眠中發(fā)作。

　　生理學(xué)家將睡眠分為不同的階段，睡眠癲癇發(fā)作多在“快速眼動(dòng)期”發(fā)生。

　　快速眼動(dòng)期又稱為反常睡眠期，此期間腦電圖上顯示覺醒波型、但人卻在深度睡眠狀態(tài)中，而且可見入睡者有明顯的眼動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　為什么癲癇易于夜間發(fā)作？

　　一般而言，這是由于癲癇病人的大腦皮層中有一部分“停滯性病理興奮灶”。白天，大腦皮層處于緊張活動(dòng)狀態(tài)，其中的“停滯性病理興奮灶”受到抑制，不容易興奮起來(lái)，夜間，環(huán)境安靜，大腦皮層的絕大部分處于抑制休息狀態(tài)。這部分“停滯性病理興奮灶”可不受干擾地興奮起來(lái)，并向周圍擴(kuò)散。

　　在腦組織中，有一被稱為腦干的部位，腦干內(nèi)有一團(tuán)形似網(wǎng)狀的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在有維持大腦皮層清醒的上行性激活系統(tǒng)。當(dāng)睡眠時(shí)，這種激活系統(tǒng)受到抑制，大腦皮層剝離了激活系統(tǒng)的控制，給癲癇病理灶創(chuàng)造了興奮的條件。

　　在快速眼動(dòng)睡眠期中，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)被抑制的最深，大腦皮層的舊皮層部分也有活化傾向，因而在腦電圖上可記錄到覺醒波形，而癲癇也易于在此時(shí)期發(fā)作。

　　安定類藥物

　　安定類藥物對(duì)睡眠中發(fā)生得異常腦電波，如棘波和全腦的快速放電波形有很好的抑制作用。故建議患者在睡前加硝基安定或氯硝安定服用，但由于安定類藥極易產(chǎn)生耐藥性，所以不適宜于長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　假如患者的發(fā)作比較有規(guī)則，如有的患者多在每月中旬發(fā)病，那么就可以在接近中旬的每天晚上睡前加用安定類藥物口服，直到下旬初期停服。

　　其他藥物

　　苯巴比妥能夠縮短快速眼動(dòng)睡眠期，降低睡眠深度;

　　苯妥英鈉可使一些患者的輕睡眠期延長(zhǎng)而深睡眠期減少;

　　卡馬西平能夠改善睡眠功能紊亂，同時(shí)能增加非快速眼動(dòng)期睡眠的時(shí)間和縮短喚醒的時(shí)間;

　　丙戊酸鈉對(duì)睡眠影響不大，在大劑量時(shí)可以減少睡眠時(shí)腦電圖的慢波，對(duì)快速眼動(dòng)期睡眠影響不太明顯。

　　卡馬西平與苯妥英鈉或丙戊酸鈉合用時(shí)，能較單一用藥明顯延長(zhǎng)非快速眼動(dòng)期睡眠，從而使快速眼動(dòng)期時(shí)間縮短。

　　總之

　　安定類、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉，對(duì)睡眠癲癇均有療效，但目前認(rèn)為以安定類、卡馬西平和苯巴比妥效果更好些。

　　選擇哪一種藥物更為合適，要和發(fā)作類型聯(lián)系起來(lái)，大發(fā)作時(shí)選擇苯妥英鈉或卡馬西平均可，但部分性發(fā)作則以卡馬西平為佳。

　　除了服藥之外，患者應(yīng)養(yǎng)成好的日常生活習(xí)慣。過度疲勞，特別是整夜不睡覺時(shí)容易使腦睡眠功能紊亂，誘發(fā)癲癇病理灶活動(dòng)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　如果因?yàn)榫o急情況而夜間不能睡眠或認(rèn)為白天相當(dāng)疲勞時(shí)，稱為人可在睡前服硝基安定5毫克以預(yù)防發(fā)作。

　　注

　　意

　　臨床中經(jīng)常有家長(zhǎng)訴說(shuō)“孩子在睡眠中說(shuō)話，噩夢(mèng)驚起，迷迷糊糊走幾米后又睡了”這些情況是不是癲癇發(fā)作呢?一般來(lái)說(shuō)上述情況若不經(jīng)常發(fā)生也無(wú)規(guī)律，則屬于正常現(xiàn)象。

　　如果在白天有癲癇發(fā)作，夜間又有起床走動(dòng)或自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)行腦電圖檢查，以區(qū)別精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。

　　有些小兒在入睡時(shí)會(huì)有磨牙現(xiàn)象，這是正常行為。

　　有的家長(zhǎng)把小兒夜間尿床和癲癇聯(lián)系起來(lái)，如果尿前沒有癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，那么尿床是正?，F(xiàn)象。

　　當(dāng)然如果青春期成人還有夜間尿床現(xiàn)象，則應(yīng)去看專科醫(yī)生。