兒童良性癲癇青春期可自愈？

2017-06-14 來源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已報告的良性癲癇有：良性的新生兒驚厥、嬰兒期良性肌陣攣、良性嬰兒痙攣癥和兒童期良性的部分性發(fā)作。在良性癲癇中以兒童良性部分性發(fā)作最多。

　　兒童良性癲癇

　　所謂良性癲癇，是指那些預(yù)后良好，容易治療，即使不加治療至青春期也可自行停止的發(fā)作。

　　已報告的良性癲癇有：良性的新生兒驚厥、嬰兒期良性肌陣攣、良性嬰兒痙攣癥和兒童期良性的部分性發(fā)作。在良性癲癇中以兒童良性部分性發(fā)作最多。

　　兒童良性部分性發(fā)作

　　主要的表現(xiàn)是腦電圖可見局部尖波放電和臨床上的癲癇發(fā)作。

　　以4~12歲的兒童多見；

　　腦中樞沒有器質(zhì)性損害、智力正常；

　　腦電圖有典型的局限性尖波；

　　可伴有部分性或全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作；

　　可僅有腦局部尖波放電而沒有臨床癥狀。

　　發(fā)作類型

　　52%的患者臨床表現(xiàn)為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，

　　但實際上是顳葉中部的尖波放電，臨床見到的這些強(qiáng)直陣攣發(fā)作者，實際上是部分開始繼全身性發(fā)作，只是由于腦的局部放電傳播太快，臨床上難以發(fā)現(xiàn)顳葉中部放電的臨床表現(xiàn)。再之，這些患兒多在夜間發(fā)作，故早期的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)。

　　部分性發(fā)作約占半數(shù)，部分性發(fā)作中常表現(xiàn)為一側(cè)上肢抽搐或半身抽搐，但單純下肢抽搐者較少見。也可有局部感覺癥狀，如口唇部、面部發(fā)麻、刺痛感等，但這些發(fā)作較運動發(fā)作少見。

　　典型的良性部分性發(fā)作

　　在發(fā)作時患兒意識常不受影響，發(fā)作中患兒也許可以走動和訴說發(fā)作時的感受，一旦意識受影響，多已變?yōu)椴糠珠_始到全身性發(fā)作。

　　發(fā)作持續(xù)時間一般在一分鐘以內(nèi)，很少超過3分鐘。

　　發(fā)作多在睡眠或覺醒時，而且發(fā)作頻率很低，每年可能有1~3次的發(fā)作。

　　有的患者家庭成員中也有腦電圖局限性尖波放電。實際上在有腦局限性尖波放電的人中，只有8.8%的人在兒童期出現(xiàn)了良性的部分性癲癇，大部分人沒有臨床癥狀，鎖著年齡增長，尖波也就消失了。

　　良性部分發(fā)作的兒童很容易在發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥，約20%的患兒曾有發(fā)熱驚厥史。

　　治療與預(yù)后

　　良性癲癇發(fā)作用小劑量抗癇藥物就能得到良好控制，但也有一小部分患兒的發(fā)作較難以控制，但其預(yù)后亦同樣是良好的。

　　苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉均有良好的效果。在用藥后3~5年內(nèi)沒有發(fā)作即可考慮緩慢停藥，即使腦電圖仍然不正常也可停藥。

　　也有主張：由于良性部分發(fā)作者的異常腦電圖一般在15歲時消失，所以治療應(yīng)堅持到15歲為妥。對那些沒有臨床癥狀，而有腦電圖局灶性尖部發(fā)放者都不主張治療。

　　該型癲癇預(yù)后良好，幾乎所有患兒的發(fā)作在15~18歲間可以停止，而且也不會發(fā)生進(jìn)一步的神經(jīng)系統(tǒng)損害。

　　這類型患兒的家長應(yīng)樂觀對待患兒的癲癇發(fā)作，同時積極采取治療措施，不要消極等待發(fā)作自然停止。

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