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顱腦外傷約27%的人癲癇發(fā)作,怎么治療?

2017-06-14 來源:濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在發(fā)病后4年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行正常的藥物抗癲癇,包括藥物的正確選擇,藥物濃度的監(jiān)測確定有效濃度和給藥劑量,按時按量給藥和不可突然停藥等。經(jīng)藥物治療后2/3的發(fā)作停止或控制減輕。

  顱腦外傷約27%的人會有癲癇發(fā)作。

  臨床表現(xiàn)

  顱腦任何部位損傷均可引起癲癇,但中央回較其鄰近皮層區(qū)受損時發(fā)病率顯著增高。

  頭部外傷后出現(xiàn)癲癇,一般分早期晚期二種:

  早期癲癇大多發(fā)生于傷后1周之內(nèi),最早可于傷后1小時或數(shù)小時內(nèi)就發(fā)病,兒童較多見。

  晚發(fā)癲癇傷后10年或10年以后發(fā)病者占8%,最長者可發(fā)生傷后27年。

  腦挫裂傷合并凹陷性骨折最易并發(fā)癲癇,發(fā)病率高達(dá)60%~90%。

  早期型癲癇

  早期癲癇在損傷后第一次發(fā)作多在傷后1周內(nèi),此型癲癇反復(fù)發(fā)作機(jī)會明顯增加,有人報告25%~35%早發(fā)癲癇可變?yōu)槁园d癇,10年后仍有半數(shù)病人癲癇未能終止。

  臨床表現(xiàn)有如下特點(diǎn):

  往往是局灶性運(yùn)動型發(fā)作。

  1周內(nèi)發(fā)作鮮為部分復(fù)雜性發(fā)作,1周后發(fā)作部分復(fù)雜性發(fā)作占22%。

  有人認(rèn)為早期發(fā)作可能是病人先天或體質(zhì)因素對外傷的反應(yīng)。

  晚期型癲癇

  晚期癲癇的出現(xiàn)時間多數(shù)在傷后1年左右,有25%甚至可延遲至傷后4年以上,第1次發(fā)作在傷后10年及10年以上者8%。

  多數(shù)為簡單部分性發(fā)作,25%為精神運(yùn)動發(fā)作。約半數(shù)的人在1次或數(shù)次發(fā)作后可自動停止。1年發(fā)作10次以上易導(dǎo)致慢性發(fā)作。

  治療方案

  治療分為二個階段:

  第一階段

  在發(fā)病后4年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行正常的藥物抗癲癇,包括藥物的正確選擇,藥物濃度的監(jiān)測確定有效濃度和給藥劑量,按時按量給藥和不可突然停藥等。經(jīng)藥物治療后2/3的發(fā)作停止或控制減輕。

  第二階段

  藥物治療無效者可進(jìn)行第二階段的手術(shù)治療。

  術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

  手術(shù)后3天之內(nèi)常規(guī)靜脈應(yīng)用安定,每8小時滴注10毫克。以防術(shù)后抽搐發(fā)作引起術(shù)后繼續(xù)出血。

  3天后該用口服抗癲癇劑,其劑量同手術(shù)前給藥。

  半年后隨訪,做腦電圖復(fù)查,了解術(shù)后有無發(fā)作,神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查,精神及心理檢查檢查指標(biāo)的檢測。

  抗癲癇藥物連續(xù)應(yīng)用1~2年后酌復(fù)查情況而逐漸減量,或調(diào)整藥物延期服用及決定是否停藥。

  一般是術(shù)后2年無發(fā)作,腦電圖無癲癇放電,即可逐漸減量而停藥。

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