癲癇性智能障礙，怎么治療？

2017-06-14 來(lái)源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)目前市場(chǎng)上廣泛應(yīng)用的一些藥物如腦活素、腦復(fù)康和一些抗癡呆的中草藥可以使用。服用這些藥物后癲癇發(fā)作沒(méi)有加重、沒(méi)有加頻時(shí)，可以較長(zhǎng)期應(yīng)用，反之應(yīng)停止服用。

　　癲癇合并嚴(yán)重智能低下，醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為癲癇性癡呆。比如表情呆板、行動(dòng)遲緩、言語(yǔ)詞匯貧、計(jì)算、判斷力和理解記憶力均顯著低下者。

　　專(zhuān)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)

　　由遺傳因素所致癲癇性癡呆占第一位（40%）。

　　由某種原因致腦損害又伴發(fā)癲癇者占第二位（25%），如頭外傷、腦炎以及先天性代謝疾病等。

　　由癲癇反復(fù)發(fā)作所致腦缺氧而產(chǎn)生智力低下占第三位（20%）。

　　由于家庭環(huán)境不良，父母教養(yǎng)不當(dāng)或缺乏適當(dāng)社會(huì)實(shí)踐者占第四位（10%）。

　　長(zhǎng)期服用抗癲癇藥致腦功能不良者為第五位（5%）。

　　癲癇性智能障礙和真正的癡呆不同，但卻有明顯的聯(lián)系。

　　癡呆是指那些智能低下，生活不能自理，即所謂的“傻子”。多是由于先天性或遺傳代謝性疾病所引起，而這些病變又常常伴有癲癇。這些患者的癲癇發(fā)作即使能被控制，智力也不會(huì)明顯改善。

　　癲癇性智能障礙，尤其是兒童若能很好的控制癲癇發(fā)作，智力會(huì)有明顯進(jìn)步。

　　所有癲癇患者中約有15%的人有智力障礙，智力障礙包括記憶力下降和精神癡呆。單純的記憶力減退不能算作真正的智能障礙，只有那些有明顯智能下降，影響生活學(xué)習(xí)、失去自我生活能力的人才屬于癡呆的范圍。

　　明確引起癡呆的原因，特別是那些由于以往用藥不適當(dāng)而引起的智力下降者，在調(diào)整藥物后智力會(huì)有所進(jìn)步。原來(lái)應(yīng)用多藥治療仍不能控制發(fā)作者，應(yīng)在血藥濃度檢測(cè)下改用單藥治療。

　　抗癲癇發(fā)作多是由幾種類(lèi)型混合發(fā)作，治療時(shí)應(yīng)對(duì)癥用二藥聯(lián)合應(yīng)用。即使是一種發(fā)作類(lèi)型也多是些難治性癲癇，往往需要聯(lián)合用藥。

　　癲癇智能障礙者的抗癲癇藥物選擇：

　　大發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定、苯妥英鈉；

　　青少年肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝安定、撲癇酮、苯巴比妥；

　　簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝安定、苯妥英鈉；

　　失神發(fā)作：丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定；

　　嬰兒痙攣：ACTH、氯硝安定、硝基安定；

　　是否應(yīng)用抗癡呆藥物，目前尚有爭(zhēng)論。一是由于沒(méi)有明確效果的抗癡呆藥物；二是藥物間相互作用可影響抗癲癇藥物的效果。

　　我國(guó)目前市場(chǎng)上廣泛應(yīng)用的一些藥物如腦活素、腦復(fù)康和一些抗癡呆的中草藥可以使用。服用這些藥物后癲癇發(fā)作沒(méi)有加重、沒(méi)有加頻時(shí)，可以較長(zhǎng)期應(yīng)用，反之應(yīng)停止服用。

　　兒童用抗癲癇藥物時(shí)若非必要，均應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增量；而且每天總藥量應(yīng)至少分3次應(yīng)用，這樣做可減少副作用和觀察智力情況。

　　智力低下的癲癇患者若發(fā)作停止3~5年，仍可考慮停藥。但這類(lèi)患者的癲癇極易復(fù)發(fā)，所以停藥要格外小心、緩慢進(jìn)行。停藥時(shí)間最少需要2年，如聯(lián)合用藥可先從一種藥物開(kāi)始，停藥中若癲癇復(fù)發(fā)，立即用原藥量。

　　權(quán)衡發(fā)作與抗癲癇藥物對(duì)患者影響的利弊。這類(lèi)患者的癲癇多是由于腦內(nèi)有明顯損害所引起，所以有的患者的癲癇發(fā)作不一定能被完全控制。如果為了達(dá)到完全控制發(fā)作，用超劑量的藥物會(huì)明顯加重智力障礙。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥30

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥43

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

1.微血管病的治療：糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能

健客價(jià)：￥23

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20