懷孕期間要不要繼續(xù)吃癲癇藥？

2017-06-14 來源：濟南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然妊娠早期是胎兒發(fā)育尚未成形的時期，對藥物最為敏感，但醫(yī)生們?nèi)匀徊恢鲝埻Ｓ每拱d癇藥物，因為嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可直接導(dǎo)致流產(chǎn)或損傷胚胎。

　　懷孕期間孕婦的內(nèi)分泌和代謝機能會有很大的變化，所以在抗癲癇治療時必須查明發(fā)作時原有的癲癇發(fā)作亦是有其他原因，比如妊娠子癇，低鈣抽搐等。

　　如果癲癇和妊娠合并癥同時出現(xiàn)，應(yīng)積極進(jìn)行二種疾病的治療。

　　單純癲癇發(fā)作的治療亦應(yīng)早期開始。

　　雖然妊娠早期是胎兒發(fā)育尚未成形的時期，對藥物最為敏感，但醫(yī)生們?nèi)匀徊恢鲝埻Ｓ每拱d癇藥物，因為嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可直接導(dǎo)致流產(chǎn)或損傷胚胎。

　　假如用低毒性且為一種藥物治療，胎兒的畸形發(fā)生率會低很多。二者權(quán)衡，治療比停藥利大，所以妊娠期間的抗癲癇治療不能中止。

　　孕期的抗癲癇藥物應(yīng)用仍然取決于發(fā)作類型和妊娠的時間。

　　妊娠頭3個月內(nèi)一般不用苯妥英鈉、撲癇酮和苯巴比妥，因為這些藥的毒性較大。

　　但是，如果懷孕前就一直應(yīng)用這些藥物，一般來說當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時，大概妊娠已有1個月以上，在這種情況下如果癲癇發(fā)作控制不理想也不主張換藥。

　　妊娠期能夠應(yīng)用單藥治療的就決不聯(lián)合用藥，特別是妊娠頭三個月。

　　單藥治療的胎兒畸形發(fā)生率為2%~3%，二藥合并應(yīng)用為5.5%，三種藥為11%，四種藥聯(lián)用畸變率可達(dá)23%。

　　全身性發(fā)作選丙戊酸鈉，部分性發(fā)作用卡馬西平。

　　如果發(fā)作時輕微的，如僅是身體某部分抽動，或者發(fā)作間期很長，如1年僅1~2次發(fā)作，妊娠頭3個月內(nèi)不用藥亦可。

　　但是必須警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)，一旦有嚴(yán)重的嘔吐等妊娠反應(yīng)，這種情況若嚴(yán)重地影響口服藥物時，應(yīng)采取注射或其他方法補救。

　　90%的癲癇婦女在合理的抗癲癇治療下有良好的嬰兒出生。不正常的10%也并非完全由于癲癇或抗癲癇藥物所致。

　　已婚婦女若癲癇已經(jīng)被治愈，停服抗癲癇藥物半年或1年后就可妊娠。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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