癲癇不是一種獨(dú)立的疾病,而是某種病因的一個(gè)癥狀。也就是說,必定有某種因素干擾了正常的腦功能才產(chǎn)生了癲癇。
獲得性因素是指各種原因引起腦的結(jié)構(gòu)或代謝異常產(chǎn)生了癲癇病灶。病變可以局限在腦的一個(gè)部位,也可以廣泛地影響腦半球或全腦,這類癲癇多是部分性發(fā)作。
獲得性因素
常見的獲得性因素多為腦部疾患,如腦發(fā)育異常、感染、腫瘤、腦血管病、腦外傷等。
腦外的疾病如心肺疾病、中毒、代謝紊亂等原因可引起腦缺氧缺血,繼發(fā)引起腦的損傷而致癲癇。
遺傳和獲得性因素是不能截然分開的,有的患者可以兩者共同存在。
發(fā)作類型與病因
全身性發(fā)作中,強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)和單純失神發(fā)作,一般無明顯原因,推測(cè)與遺傳因素有關(guān)。
嬰兒痙攣癥,復(fù)雜失神發(fā)作多是由獲得因素引起。
常見的病因有:
腦炎、腦膜炎或腦血管感染類疾患;先天性代謝紊亂性疾患;中毒、藥物過敏或神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。
部分性發(fā)作或部分開始繼發(fā)全身性發(fā)作者,往往有腦的局限性損害。
癲癇發(fā)作可能是由于病變對(duì)腦的刺激,也可能是由病變后腦部留下的疤痕而引起。常見的病因有腦血管畸形、腦出血、腦瘤、腦寄生蟲、腦膿腫、腦外傷等。
有時(shí)部分性發(fā)作也可由腦外的因素引起,如低血糖、低血壓、腦缺氧等。
發(fā)作有關(guān)的病史與病因
有過難產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒驚厥、頭部外傷、腦部炎癥等病史者,其癲癇多為獲得性因素。
有些癲癇常在某種特定的情況下發(fā)作,則可提示某方面的原因。如:
?凌晨或每逢饑餓時(shí)發(fā)作,可能是由于低血糖,也可能和胰腺的功能失調(diào)有關(guān)。
?月經(jīng)期發(fā)病者可能與內(nèi)分泌變化有關(guān),應(yīng)在經(jīng)期少飲水,同時(shí)增加抗癲癇藥量。
首發(fā)年齡與病因
新生兒期出現(xiàn)癲癇者,若無其他異常應(yīng)首先考慮產(chǎn)傷或代謝性異常。
半歲前發(fā)作多是腦發(fā)育不全;
半歲以后的嬰幼兒則多見于腦炎、腦膜炎、外傷、代謝性疾病。
少年兒童若無明顯原因發(fā)作者,有家族史則可考慮遺傳因素。
20歲以后始發(fā)病者多考慮腦腫瘤、腦血管畸形等腦的局限性損害。