目的：探討癲癇性精神障礙的臨床特征，以提高對此疾病的認識和診斷水平。方法：對33例癲癇性精神障礙患者的臨床表現(xiàn)及治療進行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果：33例癲癇性精神障礙患者中，治愈14例，顯效12例，有效6例，無效1例，四種轉(zhuǎn)歸的患者平均精神病史分別為4、5.5、11、13.5年。結(jié)論：重視癲癇的基本醫(yī)學知識，盡量做到及時診斷，規(guī)范治療，力爭在短時間內(nèi)控制癥狀，對合并有精神癥狀者盡早使用抗精神病藥物，有利于患者的康復。

　　癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的，以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。癲癇性精神障礙指一組反復發(fā)作的腦異常放電導致的精神障礙[1]。由于累積部位和病理生理改變不同，導致的精神癥狀各異，多以抽搐和意識喪失為主。約有1/3的癲癇患者有精神障礙。我院2006年1月～2008年3月治療33例癲癇性精神障礙患者，現(xiàn)報道如下：

　　1一般資料與臨床特征

　　1.1一般資料

　　本組癲癇合并精神障礙患者33例，均符合CCMD-2診斷標準。其中，男21例，女12例。原發(fā)性癲癇23例，繼發(fā)性癲癇10例，其中，顱腦外傷5例，腦炎3例，中毒性腦病1例，腦囊蟲1例。有癲癇家族史2例，癲癇發(fā)病年齡8～53歲，平均28歲，病程1～16年，平均8.5年。癲癇發(fā)作類型為全身發(fā)作27例，部分發(fā)作4例，混合性發(fā)作2例。癲癇起病后出現(xiàn)合并精神障礙的病程為2～13年，平均9年。腦電圖檢查原發(fā)癲癇異常率為35%，繼發(fā)癲癇均為異常。

　　1.2臨床特征

　　33例患者中，12例有意識障礙，表現(xiàn)為連續(xù)或間斷性視、聽、嗅、味等幻覺，伴隨有牽連、附體、被害等癥狀(36.3%)，此型發(fā)病多為頻繁全身發(fā)作后或精神運動性發(fā)作。10例出現(xiàn)幻聽、幻視、行為紊亂等分裂樣障礙(30.3%)。4例情感障礙(12.1%)，其中3例為抑郁發(fā)作，1例為抑郁躁狂雙相發(fā)作。4例出現(xiàn)人格改變(12.1%)，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，固執(zhí)，易激惹和攻擊行為。2例為癡呆(6.1%)。1例癔癥性精神障礙(3.1%)。

　　2治療與結(jié)果

　　根據(jù)病情給予抗癲癇藥物合并抗精神病藥物治療為主，對繼發(fā)性癲癇進行病因治療。33例患者中，治愈14例，顯效12例，有效6例，無效1例，四種轉(zhuǎn)歸的患者平均精神病史分別為4、5.5、11、13.5年。

　　3討論

　　癲癇發(fā)作的根本原因在于大腦神經(jīng)元的異常放電，癲癇的異常放電可出現(xiàn)在癲癇的發(fā)作期，也可出現(xiàn)在發(fā)作間歇期。大腦神經(jīng)原電生理異常有各種不同的學說，一般認為和維系膜電位的離子異常有關(guān)，也有認為和大腦神經(jīng)介質(zhì)，即興奮性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有關(guān)?？傊d癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細胞異常、過度放電的結(jié)果[2]。一般認為癲癇患者伴發(fā)的精神障礙與大腦優(yōu)勢半球的疾病有關(guān)，而抑郁狀態(tài)與非優(yōu)勢半球病變有關(guān)[1]。

　　癲癇性精神障礙臨床癥狀多表現(xiàn)為：偏執(zhí)狀態(tài)、思維障礙、行為障礙、知覺障礙、情感障礙、人格改變和神經(jīng)癥等，具有明顯的類似精神分裂癥的臨床癥狀，且精神分裂癥的癥狀均可出現(xiàn)于本病中，若無癲癇發(fā)作史，可被誤診為精神分裂癥。Slatter等(1963)報道69例癲癇性精神障礙，其中65%被誤診為精神分裂癥[2]。

　　癲癇性精神障礙的病程和臨床癥狀具有如下特征[3-4]：①其癥狀呈發(fā)作性、多樣性和多變性，往往很難認定屬于哪種精神癥狀;②其行為缺乏目的性、動機性，具有突發(fā)性、殘酷性和沖動性，對后果常無所順忌，過后多感追悔莫及;③情感反應和接觸較好，缺乏陰性癥狀，大多自知力完好或部分喪失;④其病程不符合常見功能性精神障礙的診斷標準，雖說病程較長，但很少出現(xiàn)精神衰退表現(xiàn);⑤大多數(shù)患者有既往及住院期間癲癇發(fā)作史、家族史;⑥絕大部分腦電地形圖檢查異常;⑦少數(shù)患者出現(xiàn)癲癇性人格改變;⑧抗精神病藥物治療效果不佳;⑨抗癲癇治療有效癲癇性精神障礙的發(fā)生，最多見的為顳葉癲癇。但也有不同意見，如Landalt曾強調(diào)顳葉癲癇在出現(xiàn)精神分裂樣精神障礙中占主導地位。但以后見到更多的是全身性發(fā)作出現(xiàn)精神障礙。張順泉[5]也報道，以全身性強直-陣攣發(fā)作為主，從而修改了Landalt的意見。轉(zhuǎn)貼

　　本組33例患者中，12例有意識障礙，表現(xiàn)為連續(xù)或間斷性視、聽、嗅、味等幻覺，伴隨有牽連、附體、被害等癥狀(36.3%)，此型發(fā)病多為頻繁全身發(fā)作后或精神運動性發(fā)作。10例出現(xiàn)幻聽、幻視、行為紊亂等分裂樣障礙(30.3%))。4例情感障礙(12.1%))，其中，3例為抑郁發(fā)作，1例為抑郁躁狂雙相發(fā)作。4例出現(xiàn)人格改變(12.1%))，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，固執(zhí)，易激惹和攻擊行為。2例為癡呆(6.1%)。1例癔癥性精神障礙(3.1%))。33例患者中精神障礙發(fā)生率最高的是意識障礙(36.3%)，其次為分裂樣障礙(30.3%)，與有關(guān)文獻相符合[6]。治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果表現(xiàn)在控制癲癇的同時給予及時的抗精神病藥物治療很關(guān)鍵，癲癇和精神障礙病程越長，其治療效果越差。應盡量做到及時診斷，規(guī)范治療，力爭在短時間內(nèi)控制癥狀，對合并有精神癥狀者盡早使用抗精神病藥物。

　　患上了癲癇病很多的人都是很害怕的。癲癇病患者是要注意了解常見的病因問題，只有了解好了病因才能夠?qū)Πd癇病進行一下好的了解，注意了解癲癇病的病因是特別重要的，那么，誘發(fā)癲癇病的病因我們要拒絕它?下面讓專家來解答一下。

　　1、強光刺激。通?？茖W家們把強光刺激造成的光污染，叫做光明殺手，對癲癇患者來說，突然的閃光、眩目刺眼的光波，都會造成大腦神經(jīng)功能紊亂，導致發(fā)作。

　　2、氣候突然變化。氣候驟然變化是能夠引起患者的機體不適應，中醫(yī)把它叫作外邪。當突然的寒冷，暑熱侵入患者體內(nèi)時，容易出現(xiàn)一系列癥狀，誘發(fā)發(fā)作。

　　3、癲癇病的先天因素：這種認識類似于，西醫(yī)說的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書把它稱作"胎癇"，意為胎里帶來的。譬如大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等等，當然還包括遺傳因素在內(nèi)。

　　4、平常感冒、發(fā)燒，由于感冒發(fā)燒致使人體免疫的功能減退、肝火上亢、導致腦缺氧或腦供血不足，擾亂腦神明而犯病。

　　5強音刺激。患者愛到強音刺激，會出現(xiàn)煩躁不安、心慌、心動加速、坐臥不寧等現(xiàn)象，精神高度緊張，神經(jīng)過度興奮，能直接誘發(fā)發(fā)作。

　　6、物刺激?；颊叩昧似渌膊?，如果用不慎、容易形成較強的物刺激，特別是當所用物對大腦、神經(jīng)系統(tǒng)有較強刺激的時候，極容易引起突然發(fā)作。因此，在治療其它疾病時，應向醫(yī)生說明情況

　　溫馨提醒：對于癲癇病的誘因就介紹到這里，在生活中我們一定要避免這些誘因的發(fā)生，畢竟癲癇病是種可怕的疾病。祝您早日康復。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。