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【專家說】癲癇患者感冒,別亂吃藥(二)

2017-06-13 來源:北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以安全服用,但由于這類藥物可抑制苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉代謝,使后者血藥濃度升高而發(fā)生過量或毒性反應(yīng),服用時(shí)需注意觀察患者情況。

  有些癲癇患者感冒時(shí)出現(xiàn)明顯咳嗽、哮喘、繼發(fā)感染出現(xiàn)黃痰等較重情況,這時(shí)可能需要服用鎮(zhèn)咳平喘、祛痰、以及抗感染藥物,服用的注意事項(xiàng)介紹如下:

  鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰藥

  平喘藥

  在以下五種作用機(jī)制的藥物中:

  1,β2-腎上腺素受體激動(dòng)藥,可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,癲癇患者慎用;

  2,茶堿類,如氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿,在未經(jīng)控制的癲癇患者禁用;

  3,白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特鈉可能引起癲癇發(fā)作;

  4,M膽堿受體阻滯藥,如異丙托溴銨、噻托溴銨;

  5,腎上腺皮質(zhì)激素類,如布地奈德是比較安全的。

  鎮(zhèn)咳藥

  可選用復(fù)方甲氧那明、那可丁、細(xì)辛腦。慎用二氧丙嗪。

  祛痰藥

  可選用氨溴索、厄多司坦。

  另外,止咳平喘的中藥還可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊,十味龍膽花顆粒,黃龍止咳顆粒,川貝枇杷膏、蘇黃止咳膠囊等。

  口服抗感染藥物

  感冒時(shí)一般不需要常規(guī)服用抗感染藥物,只有當(dāng)合并細(xì)菌感染,或病毒感染較重時(shí)才考慮應(yīng)用。

  青霉素類

  大部分口服青霉素類藥物是安全的,如阿莫西林、氨芐西林等,但靜脈應(yīng)用不一定安全,需要查詢說明書。

  頭孢菌素類

  大部分口服頭孢菌素是安全的,如頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢克肟等,但頭孢氨芐膠囊在個(gè)別患者出現(xiàn)抽搐。

  另外靜脈用頭孢菌素不一定都安全,需要查詢說明書。

  大環(huán)內(nèi)酯類

  大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以安全服用,但由于這類藥物可抑制苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉代謝,使后者血藥濃度升高而發(fā)生過量或毒性反應(yīng),服用時(shí)需注意觀察患者情況。

  喹諾酮類

  喹諾酮類藥物即**沙星,可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,需慎用。

  抗病毒藥

  1,金剛烷胺:有癲癇病史者可增加發(fā)作,但目前已很少將其用于抗病毒感染;

  2,阿昔洛韋、更昔洛韋等,罕見出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

  總結(jié)口服抗感染藥物的應(yīng)用,即盡量不選擇喹諾酮類藥物,應(yīng)用其它藥物時(shí)注意查詢藥物說明書。

  特別說明

  1,有些藥物可能沒有在上文中列出,今后還會(huì)有其它新藥出現(xiàn),為保證安全,癲癇患者應(yīng)學(xué)會(huì)查詢藥品說明書,注意其中是否標(biāo)注可能誘發(fā)癲癇發(fā)作、是否對當(dāng)前所服抗癲癇藥物的代謝有影響。

  2,雖然癲癇患者服用其他藥物需要慎重,但在有效控制癲癇發(fā)作的情況下,按照說明書要求的安全劑量短期服用,一般較少誘發(fā)發(fā)作。

  3,必須應(yīng)用可能誘發(fā)癲癇的藥物時(shí),需要有效控制癲癇,注意觀察病情變化。

  4,傳統(tǒng)抗癲癇藥物與其它藥物之間容易產(chǎn)生相互作用,如需稍長時(shí)間應(yīng)用,需請相關(guān)醫(yī)生考慮是否需要調(diào)整劑量。

  5,醫(yī)學(xué)也是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),今后可能有不同于上述情況的特殊臨床情形出現(xiàn),不可僵化照搬以上建議,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生將根據(jù)臨床實(shí)際情況對治療方案做出分析和調(diào)整。

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