【今日頭條】癲癇患者何種情況需要監(jiān)測血藥濃度？

2017-06-13 來源：太原癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇持續(xù)狀態(tài)已用過一些藥物，發(fā)作仍不能控制，再次用藥需了解血中藥物濃度，以決定再次給藥劑量和速度時。

　　癲癇患者在就診時，醫(yī)生除了建議定期復查腦電圖，血藥濃度也要求定期監(jiān)測。監(jiān)測血藥濃度對癲癇病的治療有什么幫助呢？

　　臨床實踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，同樣劑量的藥物用于患有同種疾病的不同病人，其療效往往相差很大，其毒副作用表現(xiàn)也不一樣。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象？這是因為存在著個體差異（年齡、性別、機體狀況、遺傳、種族等）。

　　例如，用苯妥因鈉治療驚厥和心律失常，其最適治療劑量在不同的人身上變化很大。用常用量治療時，其血藥濃度變動較大，有的人低到只有2毫克/升，根本無療效；有的人卻高達50毫克/升，病人嚴重中毒。

　　為了做到合理用藥，科學家們做了大量實驗，發(fā)現(xiàn)這樣一個有意義的現(xiàn)象：不同的人，其有效的藥物劑量變動很大，但是其安全有效的血藥濃度變動卻較小。一般不超過1倍左右。當血藥濃度大于安全有效范圍，其毒副作用和表現(xiàn)程度在不同病人身上變動也較小。

　　癲癇患者常服用的抗癲癇藥物一般有卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉等。這些藥有效范圍較窄，服用后個體差異大，且存在著動力學模型轉化的情況，為了能使廣大癲癇患者能夠合理用藥，從而有效地控制和治療癲癇病情，對癲癇藥物進行血濃度監(jiān)測是十分必要的。

　　另外，小兒對抗癲癇藥物的反應有明顯個體差異，藥物代謝率每人不盡相同，按體重計算藥量不能反映血中藥物的實際濃度，以至于需要血濃度監(jiān)測。

　　何種情況下需要進行抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測：

　　1、癲癇臨床治療中的常規(guī)血藥濃度監(jiān)測是指測定規(guī)律服用某抗癲癇藥物5個半衰期后已達穩(wěn)定的血藥濃度，這屬常規(guī)監(jiān)測。

　　2、用一般劑量或超過一般劑量仍不能控制發(fā)作時，通過監(jiān)測可以了解病人是否規(guī)律用藥、代謝率是否加快、有無耐藥現(xiàn)象等。

　　3、在臨床上不易區(qū)分毒性反應和確定劑量時，特別是有效量和中毒量接近的藥物，通過測定可以及時調(diào)整藥量。

　　4、開始療效尚可，治療中突然無原因發(fā)作頻繁時。

　　5、聯(lián)合應用抗癲癇藥物，需了解藥物間的相互作用時。

　　6、伴發(fā)其他疾病(如肝、腎、胃、腸道疾病和低蛋白血癥)時。

　　7、癲癇持續(xù)狀態(tài)已用過一些藥物，發(fā)作仍不能控制，再次用藥需了解血中藥物濃度，以決定再次給藥劑量和速度時。

　　8、加服其他藥物，有可能影響抗癲癇藥物代謝時。

　　9、出現(xiàn)特殊的神經(jīng)精神癥狀和不自主運動，懷疑是藥物中毒時。

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