什么樣的癲癇病人適合迷走神經刺激

2017-06-13 來源：CBE癲癇病友會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：迷走神經刺激并不能徹底的根治癲癇。它的作用就是綜合改善腦功能，有效的減少癲癇發(fā)作的程度和頻率，根據文獻報道和我們的臨床經驗，大概能減少癲癇發(fā)作50%左右；除了減少癲癇發(fā)作，它還能改善腦功能，進而改善患者的智力、反應速度、行為等

　　我們都知道癲癇治療主要有藥物治療和開顱手術治療這兩大類。大部分病人開始會選擇藥物治療，而且大部分癲癇病人可以通過藥物治療治愈或者控制，因為大部分病人對藥物還是很敏感的。除了藥物治療還有一部分病人通過檢查發(fā)現癲癇灶很局限，有些是經過核磁或者CT檢查發(fā)現了病灶，然后通過腦電圖檢查發(fā)現癲癇灶和病灶相關，這樣也就找到了癲癇灶，這樣就可以進行開顱手術切除病灶及癲癇灶，這類的病人一般手術效果很好，術后大部分可以痊愈，而且是藥物治療很難徹底治愈即所謂的很難治根，所以碰到此類病人我們會建議病人做手術。還有一部分病人是經過磁共振檢查沒有發(fā)現病灶，但是經過腦電圖檢查發(fā)現癲癇的起源很局限，而且癥狀學分析也和腦電圖表現一致，這樣的病人也可以選擇開顱手術，但是為了進一步精確定位癲癇灶的起源位置，有時候需要進行更精確的顱內腦電圖檢查，這樣能夠把癲癇灶的范圍定位更精確，更局限的地方，這樣就可以盡可能的保留重要的腦功能區(qū)不被切除，而且可以較精確的切除癲癇灶，就是把手術刀切到了真正該切除的癲癇灶，而盡量不會傷及無辜的重要的腦功能區(qū)。

　　然而現實中還存在這樣的一些病人，雖然不多，但是很痛苦，很煎熬。就是他們都屬于藥物難治性的癲癇，簡單的說就是經過幾年甚至十幾年的藥物治療無效。證明了是藥物難治性的癲癇；而且癲癇發(fā)作很頻繁，嚴重影響患者的生活質量；大部分這類病人會有智力或者行為異常，即智力低下、行為怪異，經常是脾氣暴躁、易怒；嚴重影響家屬的工作和生活；而且從專業(yè)上來講這類病人一般都是腦電圖上放電很廣泛，癥狀是發(fā)作類型多樣，核磁上可能沒有發(fā)現病灶也有可能會有很多的廣泛的看似輕微的病變，比如缺氧性脫髓鞘改變、或者多發(fā)的結節(jié)性硬化改變等，這些類型的病人一般是不適合進行開顱切除癲癇灶的，因為找不出比較局限的癲癇灶，所有很遺憾，很多家屬抱著希望來我們這邊想通過手術治療卻很無奈的得知不能做手術，徹底熄滅了他們心中的一些希望，但是這就是現實也是科學。

　　雖然說這些病人可能現在無法定位癲癇灶進而無法手術，但是還是要相信科學，今天可能認為是無法治療的疾病，可能隨時會被新設備、新技術發(fā)明而變得可以治療、治愈。只是要耐心等待而已。其實現在對于這類病人也不是說就是這樣無助的消極的等待。國際上目前針對這類病人開展了很多的迷走神經刺激治療。所謂的迷走神經刺激治療是指將迷走神經刺激器埋藏在體內，一般是在腋窩處，然后其導線通過皮下行走到位于頸部的迷走神經處，將電極與迷走神經連接。這樣手術比較簡單，沒有開顱。電極及刺激器安裝好后，調整刺激的電流，刺激器就可以工作了。這樣通過電流刺激迷走神經，電流可以沿迷走神經傳人腦干、大腦，調節(jié)整個失常的大腦功能。其實可以簡單的理解為一種腦起搏器，可能大家對心臟起搏器比較熟悉，這個其實相當于心臟起搏器的機理和功能。

　　迷走神經刺激并不能徹底的根治癲癇。它的作用就是綜合改善腦功能，有效的減少癲癇發(fā)作的程度和頻率，根據文獻報道和我們的臨床經驗，大概能減少癲癇發(fā)作50%左右；除了減少癲癇發(fā)作，它還能改善腦功能，進而改善患者的智力、反應速度、行為等，我們的經驗就是病人經過迷走神經刺激后，精神狀態(tài)好轉，智力有所提高，脾氣性格變溫和，不那么暴躁。雖然這個方法不能徹底治愈癲癇，但是對于這類病人來說也算是一個希望，國外目前開展的比較多，因為國外的經濟水平較好，這個刺激器的費用大概在2-3萬美元，對他們來說也不貴，但是對于我國的病人來說顯得有點貴。但是如果對于經濟方面能夠接受的病人來說，無疑是值得嘗試的一個方法，因為它創(chuàng)傷小，不用冒開顱手術的風險，而且因為它沒有開顱所以暫時用這個迷走神經刺激的方法控制減少改善癲癇發(fā)作無疑是一種積極的等待，不至于在現在沒有太大把握情況下選擇開顱手術沒有取得很好效果，而且喪失將來的希望。

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