癲癇是兒科常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,雖然抗癲癇藥物種類很多,但療效肯定、副作用少而又能明顯改善認知功能的藥物不多,拉莫三嗪(LTG)是一種新型抗癲癇藥,它通過阻斷鈉離子通道,抑制谷氨酸釋放而發(fā)揮抗癲癇作用,在臨床上得到越來越多的重視。
用拉莫三嗪治療兒童癲癇70例,取得滿意效果,報道如下:1資料與方法1.1一般資料本組70例,為2008年1~10月在我院神經(jīng)??崎T診治療和隨訪的患兒,均根據(jù)臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖和頭部CT檢查確診為癲癇病。
其中,男37例,女33例;年齡2~14歲,平均8歲;根據(jù)國際抗癲癇協(xié)會提出的癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類標準,本組一種類型發(fā)作者58例,二種類型發(fā)作者9例,三種類型發(fā)作者3例。將患兒隨機分為兩組,即觀察組和對照組,每組35例,兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采用丙戊酸鈉常規(guī)治療,治療組在此基礎上加用LTG,第1~2周劑量為0.15mg/(kg·d),每日服用1次,第3~4周為0.3mg/(kg·d),此后每隔2周增加劑量0.3mg/(kg·d),直達最佳的療效,一般為1~5mg/(kg·d),單次或分2次服用。
服藥前均進行肝功腎功和血常規(guī)檢查,服藥1個月后復查肝腎功能和血常規(guī),之后每3個月復查1次。1.3療效評定標準按入組前3個月平均每月發(fā)作次數(shù)為基數(shù),入組后3~6個月的月平均發(fā)作次數(shù)與基數(shù)相比。
控制:發(fā)作停止;顯效:發(fā)作頻度減少在75%以上;有效:發(fā)作頻度減少在50%以上;無效:發(fā)作頻度較基數(shù)減少小于50%;加重:發(fā)作頻度增加在25%以上??傆行?(控制顯效有效)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學分析將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立EXCEL數(shù)據(jù)庫,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的整理和分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果2.1兩組療效比較觀察組總有效率為94.3%(33/35),對照組為77.1%(27/35),兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組總體治療效果要優(yōu)于對照組。
2.2不良反應觀察組患者服藥后出現(xiàn)皮疹4例,頭昏1例,嗜睡1例,不良反應發(fā)生率為17.1%(6/35),對照組出現(xiàn)頭昏2例,頭痛1例,走路不穩(wěn)1例,不良反應發(fā)生率為11.4%(4/35),兩組均未見明顯肝腎損害,兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.467,P=0.495)。
3討論癲癇臨床上主要表現(xiàn)為突發(fā)性的全身強直陣攣,部分可表現(xiàn)為短暫呆愕、流口水、做解鈕扣或咀嚼動作等,持續(xù)時間較短,一般為數(shù)秒或幾分鐘,如不及時治療,癲癇對兒童影響很大,特別是在大腦生長發(fā)育期遭遇連續(xù)的癇性放電可建立不正常的突觸連結,如果海馬結構改變則會影響到兒童記憶力的發(fā)展,因此正確治療癲癇對保護兒童身體和智力的發(fā)展有重要意義。
LTG屬于葉酸拮抗劑,是一種新型的苯三嗪衍生物,雖然其化學性質(zhì)不同于現(xiàn)有的任何抗癲癇藥,但作用機制卻基本相似,主要作用于電壓敏感性鈉通道,對癲癇灶內(nèi)神經(jīng)元的反復放電過程有抑制作用,也可影響到谷氨酸相關遞質(zhì)的生理作用,從而穩(wěn)定神經(jīng)元的突觸前膜,抑制以谷氨酸鹽為主的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)病理性釋放而發(fā)揮抗癲癇作用。
拉莫三嗪在發(fā)揮抗癲癇作用時可以單用,但更多的是與其他藥物合用,本研究采用的是與丙戊酸鈉聯(lián)合使用,結果兩者互補作用明顯,治療有效率遠高于單獨使用丙戊酸鈉,關鍵在于丙戊酸鈉增強了GABA能突觸后作用,拉莫三嗪抑制了興奮性氨基酸釋放,共同使膜電位趨于穩(wěn)定。
本研究結果表明,這是一個成熟的配伍組合,不但可以提高療效,而且不會增加不良反應。總之,拉莫三嗪治療兒童癲癇的療效是肯定的,值得在臨床推廣應用。
癲癇病侵害了很多的家庭和人們正常的生活,癲癇病患者只有了解了病因問題才能夠?qū)@種病做一下了解,癲癇病患者需要了解常見的病因,那么,先天性癲癇病與那些病因的關系?下面讓專家來給我們簡單來給我們解答一下。
1、大腦某些神經(jīng)系胞發(fā)育異常,細胞內(nèi)外電解質(zhì)失衡;
2、遺傳基因易患性的;
3、免疫功能的缺陷;
4、從傳統(tǒng)療法理論講,主要是風、火、痰、瘀、虛的積聚形成;
溫馨提醒:先天性癲癇與那些因素有關?經(jīng)過專家的簡單介紹,相信讀者有了一定的了解。白癜風患者一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不明原因的不適,一定要前往醫(yī)院進行治療。祝您身體健康。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨:讓每一個人更健康。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥451.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥98用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2551、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥39用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥239本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價: ¥1501、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥731.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750