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小兒癲癇的癥狀表現(xiàn)及規(guī)范診療

2017-06-10 來(lái)源:成都神康癲癇醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒癲癇,又稱(chēng)羅蘭多癲癇,多由遺傳導(dǎo)致,是一種十分常見(jiàn)的兒童疾病。此種疾病的外在特征為在發(fā)作時(shí)面部會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的抽搐。屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患病率較高,發(fā)病幾率與患者的年齡存在一定的關(guān)聯(lián)。

  小兒癲癇是一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)部分性或全身性的抽搐,對(duì)孩子的智力、代謝和神經(jīng)系統(tǒng)等有嚴(yán)重傷害,需及時(shí)接受治療。那么,小兒癲癇的癥狀有哪些,該如何治療?今天為大家做了詳細(xì)總結(jié):

  什么是小兒癲癇?

  小兒癲癇,又稱(chēng)羅蘭多癲癇,多由遺傳導(dǎo)致,是一種十分常見(jiàn)的兒童疾病。此種疾病的外在特征為在發(fā)作時(shí)面部會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的抽搐。屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患病率較高,發(fā)病幾率與患者的年齡存在一定的關(guān)聯(lián)。通常來(lái)說(shuō),一歲以?xún)?nèi)的孩子患病率最高,一至十歲之后發(fā)病率漸漸降低。癲癇發(fā)病率在性別上略有差異,在中國(guó)男性發(fā)病較高一些,男女之比為1.15∶1~1.7∶1。各種族之間,癲癇發(fā)病率沒(méi)有鮮明的區(qū)別。

  小兒癲癇的癥狀

  1

  全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)

  患者的意識(shí)會(huì)驟然喪失,之后會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直,然后出現(xiàn)陣攣性痙攣,同時(shí)伴有尖叫、臉色發(fā)青,發(fā)紫,小便失禁、舌頭咬傷、嘴里泛出白沫或者是血沫、瞳孔擴(kuò)散放大。此種情況大約會(huì)持續(xù)幾十秒或幾分鐘。在此之后,患者痙攣的癥狀會(huì)自己停止,之后昏睡過(guò)去?;颊咴谇逍押?,較短的時(shí)間內(nèi)會(huì)感到頭昏、煩躁和疲乏,對(duì)于此前自己大發(fā)作的狀況并沒(méi)有什么記憶。如果患者大發(fā)作不能自然停止而是持續(xù)進(jìn)行,長(zhǎng)時(shí)間在昏迷,此時(shí)患者處于大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。大發(fā)作狀態(tài)對(duì)患者的生命安全會(huì)造成威脅。

  2

  失神發(fā)作(小發(fā)作)

  患者的精神活動(dòng)和意識(shí)會(huì)出現(xiàn)突然性的中斷和喪失,同時(shí)有可能伴有肌肉的痙攣。每次小發(fā)作的時(shí)間為幾秒至十多秒。

  3

  單純部分性發(fā)作

  出現(xiàn)局部強(qiáng)直和一陣陣的痙攣性發(fā)作,或者是出現(xiàn)異常發(fā)作,發(fā)作時(shí)間較短,意識(shí)清醒。如果單純部分性發(fā)作的范圍從運(yùn)動(dòng)區(qū)一直擴(kuò)散至全身,被稱(chēng)作杰克森發(fā)作(Jack)。如果小發(fā)作后,患者的肢體出現(xiàn)短時(shí)間的癱瘓,則為T(mén)odd麻痹。

  4

  復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)

  有3種發(fā)作類(lèi)型:精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性以及混合性癲癇發(fā)作。發(fā)作時(shí),患者思維、精神、運(yùn)動(dòng)等方面的活動(dòng)會(huì)不同程度的出現(xiàn)障礙。而且,部分患者會(huì)伴有神游、夜游等病癥,甚至?xí)蚧糜X(jué)和妄想的狀態(tài)下出現(xiàn)自殘和傷人的行為。

  5

  植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)

  有5種發(fā)作類(lèi)型:頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型、心血管性發(fā)作。

  6

  其他

  無(wú)明確病因的癲癇屬于原發(fā)性癲癇,而繼發(fā)于其他疾病的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇。后者多由于外傷、感染、全身代謝病等癥誘發(fā)。

  小兒癲癇癥狀分類(lèi)

  1

  良性小兒癲癇

  人群特點(diǎn):

  男多女少,發(fā)作情況和年齡有關(guān)聯(lián)。發(fā)作年齡為二至十四歲,高峰時(shí)期為九歲。十六歲前癥狀減輕或治愈,效果較好。

  發(fā)作癥狀:

  患病人群會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的、局部的面部抽動(dòng),比如說(shuō)口唇處出現(xiàn)短時(shí)間的抽動(dòng)。而且,在面部出現(xiàn)局部抽動(dòng)時(shí),患者會(huì)伴有一陣痙攣。

  2

  嬰兒良性肌陣攣癲癇

  人群特點(diǎn):

  有驚厥、癲癇等家族病史。發(fā)作年齡多為一至兩歲。

  發(fā)作癥狀:

  僅有短時(shí)間的全身肌陣攣發(fā)作。

  3

  兒童失神性癲癇

  人群特點(diǎn):

  起病年齡為三至九歲,高峰年齡為六至七歲。

  發(fā)作癥狀:

  失神次數(shù)多,每天從數(shù)次到上百次不等,盡管每次時(shí)間短但無(wú)意識(shí)。隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)作情況逐漸有所好轉(zhuǎn)。

  4

  失神性癲癇

  人群特點(diǎn):

  發(fā)病年齡為青春期前后,性別差異不明顯。

  發(fā)作癥狀:

  發(fā)作的次數(shù)的較少,平均每日發(fā)作次數(shù)不會(huì)低于1次?;颊叨嘣谒褧r(shí)發(fā)作,意識(shí)改變不是很?chē)?yán)重?;颊咴诎l(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣,部分還會(huì)伴有肌陣攣。與兒童失神性癲癇相比,患者的痊愈效果較差,不過(guò)治療的效果還不錯(cuò)。

  5

  肌陣攣癲癇(沖動(dòng)性小發(fā)作)

  人群特點(diǎn):

  多為青春期人群,與遺傳相關(guān),與性別無(wú)關(guān)。

  發(fā)作癥狀:

  患者在發(fā)作時(shí)在雙肩背伸肌出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的肌陣攣,不過(guò)部分患者在下肢出現(xiàn)肌陣攣。癥狀不太嚴(yán)重的患者在發(fā)作時(shí)一般不會(huì)為人所察覺(jué)。而癥狀較為嚴(yán)重的患者在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)跌倒的狀況,甚至出現(xiàn)持續(xù)性全身陣攣。這一類(lèi)型的癲癇一般發(fā)作在患者剛剛睡醒的時(shí)候,此時(shí)患者通常不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)上的問(wèn)題。

  6

  肌陣攣-失張力性癲癇

  人群特點(diǎn):

  男多女少,男性發(fā)病率比女性多兩倍。發(fā)病年齡為七個(gè)月至六歲之間,多發(fā)于二至五歲,遺傳因素影響明顯。

  發(fā)作癥狀:

  患者在癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌陣攣,伴有強(qiáng)直成分?;颊叱霈F(xiàn)癲癇的次數(shù)較多,痊愈之后效果較差。

  7

  嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇

  人群特點(diǎn):

  多發(fā)于一歲之內(nèi),大約有一半的人群有癲癇或是熱性驚厥的陽(yáng)性病史。

  發(fā)作癥狀:

  通常在兩個(gè)月后,患者的發(fā)作情況會(huì)多改變?yōu)榘l(fā)熱型發(fā)作。兩歲之后,患者的精神發(fā)育以及和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育較為遲鈍或是停滯,語(yǔ)言能力出現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)患者在發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)全身性或是部分的陣攣、而且還會(huì)伴隨著錐體束征和肌陣攣等癥狀?;颊叩陌l(fā)作次數(shù)較多,如果患者發(fā)作情況不是很?chē)?yán)重的話,一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題。

  此種癲癇沒(méi)有治療效果較好的方式,痊愈之后患者狀況一般不是很好,對(duì)于光的刺激很是敏感。

  8

  小兒良性癲癇

  人群特點(diǎn):

  多發(fā)于二至十四歲,六至十歲人群最為常見(jiàn),三歲之前或是十二歲之后相對(duì)較少,通常在十五歲之前會(huì)停止發(fā)作。

  發(fā)作癥狀:

  有百分之七十的人發(fā)作于睡眠之中,較少的人在清醒的狀況下發(fā)作。通常出現(xiàn)面部抽動(dòng)、流口水、語(yǔ)言暫停等癥狀。此時(shí),患者的神經(jīng)系統(tǒng)和智力情況處于正常的狀態(tài)。

  9

  林-戈綜合征(小運(yùn)動(dòng)發(fā)作或變型小發(fā)作)

  人群特點(diǎn):

  多發(fā)于一至八歲。

  發(fā)作癥狀:

  患者在癲癇發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)失神性的發(fā)作和失去張力的發(fā)作,還會(huì)伴有肌陣攣。患者強(qiáng)直性的癲癇發(fā)作是林-戈綜合征中最為基本的類(lèi)型。這類(lèi)癲癇的發(fā)作次數(shù)很多,每日從幾次至幾十次不等,而且患者癲癇發(fā)作的時(shí)間較為持久。

  小兒癲癇的精準(zhǔn)檢查

  精確診斷:精確病灶篩查——鎖定癲癇病灶及腦神經(jīng)受損情況

  1、確定是否是癲癇發(fā)作

  臨床上存在多種多樣的發(fā)作性事件,既包括癲癇發(fā)作,也包括非癲癇發(fā)作。非癲癇發(fā)作比較癲癇發(fā)作更為常見(jiàn),在各年齡段都可以出現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制與癲癇發(fā)作完全不同,并非大腦的過(guò)度同步放電所致,臨床檢查不伴有大腦的異常放電。但非癲癇性發(fā)作與癲癇發(fā)作都有發(fā)作性的特點(diǎn),在臨床上,發(fā)作的表現(xiàn)與癲癇發(fā)作有時(shí)也非常類(lèi)似,并非常容易混淆。因此,鑒別癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作是癲癇診斷的重要內(nèi)容。

  2、明確發(fā)作類(lèi)型

  區(qū)別原發(fā)性、繼發(fā)性,原發(fā)性癲癇又稱(chēng)“隱原性癲癇”,年齡多在兒童期和青春期(5-20歲)。繼發(fā)性癲癇由腦部多種器質(zhì)性病變或全身代謝紊亂所致,首次發(fā)病年齡常始于20歲以后,小于3歲和大于30歲居多。

  3、癲癇的病因診斷

  對(duì)癲癇病因的尋找是癲癇診斷中的重要步驟,其對(duì)于選擇治療、判斷預(yù)后有幫助。通過(guò)長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)腦電圖、神經(jīng)元異常放電部位檢測(cè)、神經(jīng)組織受損檢測(cè)、遺傳變異基因檢測(cè)以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè),實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、直觀的深層探測(cè)癲癇發(fā)病病因,精確定位癲癇發(fā)病病灶點(diǎn)位和神經(jīng)元異常放電位置以及腦神經(jīng)組織受損的位置和程度、神經(jīng)細(xì)胞的活性、神經(jīng)肽合成、釋放的情況等,為治療提供了全方位、精確化的科學(xué)依據(jù)。

  小兒癲癇的規(guī)范治療

  全面針對(duì)性治療——從發(fā)病根源全面修復(fù)神經(jīng)功能

  采用精準(zhǔn)定位病灶,根據(jù)癲癇患者的不同年齡、不同發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病史結(jié)合科學(xué)權(quán)威的檢測(cè)報(bào)告,通過(guò)超低頻電磁導(dǎo)入技術(shù)調(diào)控腦細(xì)胞的生命活動(dòng)規(guī)律,恢復(fù)腦內(nèi)高級(jí)神經(jīng)功能,快速阻斷大腦神經(jīng)元異常放電,促進(jìn)新細(xì)胞再生,使神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子對(duì)中樞及周?chē)窠?jīng)元的發(fā)育、分化、生長(zhǎng)、再生和功能特性的表達(dá)發(fā)揮巨大的調(diào)控作用,構(gòu)建神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自體微循環(huán)的穩(wěn)態(tài)平衡,控制癲癇發(fā)作,達(dá)到癲癇臨床治好的目的,逐漸恢復(fù)患者正常生活自理能力。

  對(duì)癲癇患者功能恢復(fù)的干預(yù)越早越好。在過(guò)去,功能康復(fù)往往隱藏在癥狀背后,常常被臨床醫(yī)生所忽視。隨著治療理念的不斷發(fā)展,促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)成為癲癇治療最重要目標(biāo)。在臨床治療中,醫(yī)生應(yīng)通過(guò)優(yōu)化藥物治療方案等方式越早介入功能恢復(fù),患者的功能水平才有可能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

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