首先給一個(gè)確切的答復(fù)：可以生育。但要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，并且敢于自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中常常是醫(yī)生怕承擔(dān)責(zé)任而不敢建議癲癇患者生育。
1、關(guān)于是否遺傳。只有極少數(shù)類型的癲癇有遺傳的可能，您可以在明確診斷癲癇的類型后咨詢?？漆t(yī)生是否會(huì)遺傳給后代。
2、對于男性患者，在長期服藥的情況下，藥物影響后代的可能性很小，雖然沒有專門這方面研究資料，但理論上，只要能成功懷孕，可以不考慮藥物的影響。在實(shí)際工作當(dāng)中，我也常常遇到男性癲癇患者服藥情況下，妻子可正常懷孕生育的例子。當(dāng)然，癲癇發(fā)作與服藥是否影響男性的生育能力是另外一個(gè)問題。
3、對于女性患者，要考慮以下兩方面的因素。
?。?）癲癇發(fā)作的影響。經(jīng)常碰到有些癲癇患者在懷孕以后發(fā)作次數(shù)明顯減少了，或者停止了發(fā)作，也有的患者反而在懷孕后發(fā)作加重了。在上世紀(jì)九十年代，國外有學(xué)者專門做了回顧性分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為15%的患者發(fā)作頻率增加，24%發(fā)作減少，剩下一半多的患者懷孕后發(fā)作頻率沒有變化。
有一些患者是因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔?，而減少服藥量，導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。一般不太嚴(yán)重的癲癇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間也比較短（常常在一分鐘以內(nèi)），不會(huì)對胎兒造成影響。嚴(yán)重的全身強(qiáng)直陣攣大發(fā)作是有危害的，一方面患者往往處于缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)還導(dǎo)致全身內(nèi)環(huán)境的紊亂，另一方面患者可能會(huì)摔倒，發(fā)生碰撞，這些都會(huì)對胎兒造成傷害。（曾有報(bào)道妊娠婦女癲癇發(fā)作時(shí)摔倒導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血）
?。?）藥物的影響。理論上長期服用抗癲癇藥物的情況下，如要懷孕都會(huì)使危險(xiǎn)性增加，主要包括發(fā)作頻率增加、陰道流血危險(xiǎn)、導(dǎo)致胎兒畸形，出現(xiàn)新生兒出血。但這些情況都是概率上的增加（相對于健康孕婦來說），絕大多數(shù)的情況仍然是正常的，而且可以通過一些措施來降低危險(xiǎn)。
合理選擇應(yīng)用抗癲癇藥物。傳統(tǒng)的抗癲癇藥常用的有苯妥英鈉（或稱大侖?。?、苯巴比妥（或稱魯米那）、卡馬西平（或稱得理多）、丙戊酸鈉（或丙戊酸鎂、或德巴金），有確切的證據(jù)表明對胎兒有影響。新型的抗癲癇藥物常用的有奧卡西平（或稱曲萊）、拉莫三嗪（或稱利必通）、左乙拉西坦（或稱開浦蘭）、托吡酯（或稱妥泰），由于應(yīng)用時(shí)間還短，相關(guān)資料較少，但從其他方面副作用來看，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的抗癲癇藥，應(yīng)該優(yōu)先考慮使用。另外值得指出的是拉莫三嗪，近十年來已有部分研究資料顯示其對胎兒的影響與健康孕婦相比沒有差別。實(shí)際上近幾年我的指導(dǎo)原則也是在盡量控制癲癇發(fā)作的前提下，首先選擇拉莫三嗪來應(yīng)用于準(zhǔn)備懷孕的女性患者。
那么對于準(zhǔn)備生育的女性患者來說，應(yīng)如何應(yīng)對呢？
首先是要有計(jì)劃。這很重要，因?yàn)樘荷L發(fā)育前三個(gè)月就幾乎完成了所有主要器官，特別是神經(jīng)系統(tǒng)。常見的可情況是當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)就往往已經(jīng)是2個(gè)月以上了，這時(shí)候危險(xiǎn)很能已經(jīng)發(fā)生了。
當(dāng)患者考慮懷孕時(shí)，首先應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生能否停藥，對于發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作程度輕的情況可以嘗試逐漸減停藥物（當(dāng)然一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下），若可以停藥，在停藥后6個(gè)月以上就可以正常懷孕。若不能停藥，就盡量選擇單藥治療，并選擇副作用較小的藥物及劑量，當(dāng)然前提是要控制癲癇發(fā)作。另外在懷孕之前3個(gè)月以及懷孕初始3個(gè)月補(bǔ)充口服葉酸，預(yù)防先天神經(jīng)管發(fā)育畸形（例如先天性脊柱裂）。胎兒快出生時(shí)補(bǔ)充維生素K，預(yù)防新生兒出血。其實(shí)目前對于健康的孕婦也同樣應(yīng)用葉酸和維生素K。妊娠16-18周時(shí)還可進(jìn)行超聲波檢查有無脊柱裂、心臟畸形或肢體殘缺，有條件也可做羊水穿刺測定α-胎兒蛋白水平。
順便提一下關(guān)于中藥，就我本人的經(jīng)驗(yàn)，以及同北京幾個(gè)大的中醫(yī)院醫(yī)生的交流情況來看，目前尚沒有明確的抗癲癇中藥。同時(shí)我也經(jīng)常遇到患者在服用一些不知名的所謂“中藥”膠囊或粉末，經(jīng)檢測均含有西藥成份，常見的是添加了副作用較大的苯妥英鈉或苯巴比妥。
最后需要強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，盡管有上述種種危險(xiǎn)，但最終發(fā)現(xiàn)大約90%的女性癲癇患者的懷孕、生育過程是正常的，所生的嬰兒也是正常的。另外在健康孕婦的統(tǒng)計(jì)中，也有1%-3%的嬰兒是不正常的，因此大可不必過度擔(dān)心。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
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