癲癇兒童的心理行為障礙

2017-06-07 來源：北京癲癇病治療方法標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國(guó)外學(xué)者報(bào)道癲癇患兒行為異常發(fā)生率為55%左右，且無性別差異。主要表現(xiàn)為性格改變、多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊行為、社交退縮、強(qiáng)迫行為甚至自我傷害等。

　　癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，我國(guó)人群的癲癇發(fā)病率為0.33%～0.58%，半數(shù)以上在10歲以內(nèi)起病。由于癲癇發(fā)作的不可預(yù)知性、對(duì)長(zhǎng)期服藥發(fā)生副作用的擔(dān)心、以及長(zhǎng)期以來人們對(duì)癲癇病的誤解、歧視均影響患者的心理健康，以致產(chǎn)生嚴(yán)重的心理行為障礙，而這些往往又是癲癇的誘發(fā)因素，并能直接影響治療效果，同時(shí)也是患兒生活質(zhì)量不高的重要原因。因此，而患者的心理健康和社會(huì)適應(yīng)問題，正越來越受到人們的關(guān)注。

　　美國(guó)學(xué)者觀察了100名在兒童期患顳葉癲癇患者的社會(huì)心理狀況，85%存在社會(huì)心理障礙，12%社會(huì)交往受限。對(duì)540例發(fā)作已控制至少2年的癲癇患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55%的患者害怕再發(fā)作，說明即使在發(fā)作時(shí)已控制較好的患者，其中半數(shù)以上對(duì)發(fā)作仍然存在恐懼，成為難以解脫的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)也指出環(huán)境和情緒的突然變化能誘發(fā)癲癇。心理因素可導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率的增加已為多數(shù)學(xué)者所證實(shí)。

　　癲癇兒童的心理行為障礙的表現(xiàn)

　　1心理障礙

　　診斷癲癇本身給患兒造成明顯心理負(fù)擔(dān)，患兒緊張、焦慮、對(duì)發(fā)作很是恐懼，擔(dān)心傷害身體和被人恥笑，以至不敢獨(dú)自去公共場(chǎng)所；擔(dān)心治療癲癇需長(zhǎng)期，甚至終身服用抗癲癇藥物，從而會(huì)使自己變傻。社會(huì)上對(duì)癲癇患者的歧視和偏見，使患兒感到處處低人一等。因而患兒情緒消沉、自卑自棄，如果家長(zhǎng)、老師和同學(xué)再不理解，更覺得沒有出路，甚至產(chǎn)生厭世、輕生念頭。

　　2行為異常

　　國(guó)外學(xué)者報(bào)道癲癇患兒行為異常發(fā)生率為55%左右，且無性別差異。主要表現(xiàn)為性格改變、多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊行為、社交退縮、強(qiáng)迫行為甚至自我傷害等。另外，癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，并伴心理行為異常。癲癇患者行為異常與發(fā)作類型有關(guān)。復(fù)雜部分性發(fā)作主要以精神、行為異常為發(fā)作特點(diǎn)。長(zhǎng)期服用藥物也是影響行為的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多動(dòng)，停藥以后可減輕或消失。此外，家庭、社會(huì)對(duì)患者的態(tài)度也是影響行為的重要因素。

　　3認(rèn)知損害

　　兒童認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。癲癇患者智能損害發(fā)生率國(guó)外報(bào)道為20%～70%，與發(fā)作類型有關(guān)。Lennox－Gastaut綜合征（癲癇伴肌陣攣－猝倒發(fā)作）對(duì)智力的損害已被公認(rèn)，全身性發(fā)作比部分性發(fā)作對(duì)認(rèn)知的危害更大，頻繁失神發(fā)作對(duì)認(rèn)知也有明顯影響。美國(guó)學(xué)者觀察了40例中央顳區(qū)癲癇樣放電的兒童，發(fā)現(xiàn)無論有無臨床發(fā)作，這些兒童的智商總分及操作分、語言理解力、空間定位、短時(shí)記憶及精神運(yùn)動(dòng)能力等方面均比正常對(duì)照兒童差，并與癲癇樣放電頻率有關(guān)。

　　4情感障礙

　　癲癇患兒可表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如焦慮、苦悶、緊張不安、敵意、自卑、易激惹等?？拱d癇組織調(diào)查了5000余例癲癇患者，其中48%有焦慮情緒，51%的人感到難堪和恥辱。癲癇患兒伴抑郁的情況十分常見，抑郁的嚴(yán)重程度與癲癇病程有關(guān)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道癲癇患者自殺率比普通人群高5倍，其中以顳葉癲癇居多。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)兩個(gè)癲癇高發(fā)區(qū)的80名癲癇患者的研究表明，幾乎所有患者都有情感適應(yīng)性失調(diào)，85%的患者覺得自尊心受到傷害，98%的患者感到精神上有一種壓力。

　　5人格改變

　　慢性和嚴(yán)重癲癇患者可出現(xiàn)人格障礙，主要表現(xiàn)為固執(zhí)、自私、易激惹、自我中心、糾纏不休等，其思維和情緒改變以粘滯和不穩(wěn)定最為突出。表現(xiàn)為情感膚淺、過分謙恭或反社會(huì)行為等。癲癇人格障礙患者缺乏穩(wěn)定的個(gè)性結(jié)構(gòu)，不成熟、好沖動(dòng)。人格改變多見于大發(fā)作尤其是顳葉癲癇患者。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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