癲癇用藥患者，一定要知識(shí)【血藥濃度】

2017-06-05 來(lái)源：中國(guó)癲癇病友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血藥濃度（PlasmaConcentration）系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時(shí)間而變化。

　　定義

　　血藥濃度（PlasmaConcentration）系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時(shí)間而變化。

　　2臨床意義

　　臨床實(shí)踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人，其療效往往相差很大，有的表現(xiàn)為藥到病除，恰到好處；有的療效一般，病況稍見(jiàn)好轉(zhuǎn)；而有的卻療效不好。其毒副作用表現(xiàn)也不一樣，有的幾乎無(wú)副作用或輕微；有的卻嚴(yán)重中毒。為什么會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象？常用量的藥物為什么在各人身上會(huì)反應(yīng)不一？這是因?yàn)榇嬖谥鴤€(gè)體差異（年齡、性別、機(jī)體狀況、遺傳、種族等）。例如，用苯妥因鈉治療驚厥和心律失常，其最適治療劑量在不同的人身上變化很大。用常用量治療時(shí)，其血藥濃度變動(dòng)較大，有的人低到只有2毫克/升，根本無(wú)療效；有的人卻高達(dá)50毫克/升，病人嚴(yán)重中毒。

　　為了做到合理用藥，科學(xué)家們做了大量實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)有意義的現(xiàn)象：不同的人，其有效的藥物劑量變動(dòng)很大，但是其安全有效的血藥濃度變動(dòng)卻較小。一般不過(guò)1倍左右。當(dāng)血藥濃度大于安全有效范圍，其毒副作用和表現(xiàn)及其程度在不同病人身上變動(dòng)也較小。再舉苯妥因鈉的例子，該藥的安全有效血濃度范圍在幾乎所有病人均為10～20毫克/升。同樣當(dāng)苯妥因鈉的血濃度超過(guò)安全范圍，幾乎所有病人都出現(xiàn)中毒反應(yīng)。當(dāng)血藥濃度為20～30毫克/升時(shí)，病人則出現(xiàn)精神異?，F(xiàn)象。

　　抗癲癇藥物進(jìn)入癲癇患者人體的途徑有很多種，譬如：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等等，不論哪種方式，這些進(jìn)入體內(nèi)的藥物，最終都會(huì)被血液吸收，然后再進(jìn)入腦組織發(fā)揮藥物治療作用。

　　檢測(cè)血藥濃度與治療的關(guān)系：

　　一

　　根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

　　二

　　監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

　　三

　　縮短摸索用藥劑量的時(shí)間，為患者制定更加合理有效的給藥方案。

　　四

　　通過(guò)監(jiān)測(cè)血藥濃度為特殊患者（譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者）制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。

　　五

　　不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

　　3監(jiān)測(cè)方法

　　血藥濃度常用的檢測(cè)技術(shù)有分光光度法、氣相色譜法、高效液相色譜法和免疫學(xué)方法。

　　1）分光光度法：紫外分光光度法、熒光分光光度法、原子吸收光度法。

　　2）氣相色譜法：采用氫火焰檢出、氮選擇器檢出、電子俘獲檢出或質(zhì)譜檢出。

　　3）高效液相色譜法：采用紫外、熒光、電化學(xué)或質(zhì)譜檢出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。

　　4）免疫學(xué)方法：包括放射免疫法、酶免疫法、熒光免疫法、免疫化學(xué)發(fā)光法。

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