自殺念頭在癲癇患者中蔓延，如何防止？

2017-06-03 來源：癲癇藥品指南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眾所周知，癲癇患者心理健康問題風險會增加，包括抑郁及自殺意念，根據(jù)此前的預計結果，終生的自殺未遂發(fā)生率為20%。為了更好地處理這些數(shù)據(jù)，Tian等人挖掘了2003～2011年間17個州癲癇患者的NVDRS數(shù)據(jù)，他們的癲癇病史為10年或更久。

　　亞特蘭大疾病預防控制中心（CDC）的一項最新數(shù)據(jù)顯示，癲癇患者比一般人群更容易自殺。亞特蘭大CDC的NiuTian等人稱，CDC國家暴力死亡報告系統(tǒng)（NationalViolentDeathReportingSystem，NVDRS）數(shù)據(jù)分析結果顯示，癲癇患者的年自殺死亡率比一般人群高出16%。

　　但根據(jù)一項獨立研究結果，一個簡單的篩查試驗便可以防止癲癇患者中最年輕群體的自我傷害。克利夫蘭診所的TatianaFalcone等人表示，一項基于電子保健記錄（electronichealthrecord，EHR）的問卷防止了400名兒童癲癇患者中13名患者的自殺行為。“至少每6個月對情緒障礙和自殺意念的常規(guī)篩查可以對患者的早期轉診及治療有所幫助，并且可能救他們一命。”Falcone等人寫道。兩組研究者均在美國癲癇協(xié)會（AmericanEpilepsySociety，AES）2015年會議壁報中報道了他們的研究結果。

　　成人NVDRS數(shù)據(jù)

　　眾所周知，癲癇患者心理健康問題風險會增加，包括抑郁及自殺意念，根據(jù)此前的預計結果，終生的自殺未遂發(fā)生率為20%。為了更好地處理這些數(shù)據(jù)，Tian等人挖掘了2003～2011年間17個州癲癇患者的NVDRS數(shù)據(jù)，他們的癲癇病史為10年或更久。他們發(fā)現(xiàn)，癲癇患者中共有972名自殺者，一般人群中為81,529名，由此推出，癲癇患者的年度自殺死亡率比一般人群高16%，為16.03/10萬人

　　癲癇患者與一般人群相比更可能在他們家中或在居民區(qū)中自殺（81%vs76%），并且服毒死亡的可能性為一般人群的兩倍（38%vs17%，P<0.01）。醫(yī)生應當特別警惕年齡在40～49歲之間的癲癇患者，在這個年齡段之內的癲癇患者自殺率與一般人群相比顯著增高（29%vs22%，P<0.01）。預防癲癇患者的自殺，應當多加注意年齡在40～49歲之間的患者，并且減少他們在毒藥中的暴露或接觸機會，特別是患者在家中時。”Tian等人寫道。

　　兒童癲癇患者

　　Falcone等人指出，兒童癲癇患者的自殺情況稍欠明確，但一些研究顯示，兒童癲癇患者自殺意念比例高達37%。他們對400名兒童癲癇患者進行了5303次精神健康篩查，這些兒童均為2008～2015年間于克利夫蘭診所就診的患者。

　　他們的HER使其可以通過患者健康問卷（PatientHealthQuestionnaire，PHQ-2）開展篩查項目，通過隨后的算法決定患者是否需要使用兒童抑郁篩查量表CES-DC進行進一步的心理健康篩查?；谶@些結果，患者接受心理健康相關文獻或自殺篩選器檢查，后者檢查后將轉診至急診科或社工處。研究結果顯示，大約有1/4（26.5%）年輕患者自殺篩查結果為陽性。

　　研究者表示，總體來看，有13例自殺被成功阻止，其中包括9名女孩和4名男孩，年齡范圍為9～18歲。另外，有12例企圖自殺的患者，所有患者都已轉交予ED。他們注意到，所有這些孩子一直在服用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。此外，作者指出，兒童焦慮性障礙篩選評分（ScreenforChildAnxietyRelatedDisorders，SCARED）的總體平均得分為47.69，這對于臨床焦慮診斷是有意義的。兒童抑郁量表（ChildrenDepressionInventory，CDI）總體平均得分則為88.3，這對于抑郁同樣具有意義。最后，根據(jù)不良童年經(jīng)歷（AdverseChildhoodExperiences，ACE）量表得出的精神創(chuàng)傷暴露平均得分為2分。

　　研究者得出結論，針對情緒障礙和自殺意念進行每半年一次的例行篩查，可能有助于早期轉診和適當?shù)闹委?，并有可能挽救患者生命?/p>

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥218

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

健客價：￥32

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價：￥98

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

健客價：￥14

1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

健客價：￥199

豁痰開竅，安神定驚，息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風，面肌痙攣。

健客價：￥27

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價：￥16

癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價：￥29