《美國醫(yī)學(xué)會雜志》研究發(fā)現(xiàn)在妊娠時母親使用丙戊酸鈉(治療癲癇和其它神經(jīng)精神疾病的藥物)與其后代中自閉癥風(fēng)險的明顯增加有關(guān)。丙戊酸鈉常用于癲癇及其他神經(jīng)心理學(xué)障礙的治療,而且可能是妊娠期女性的唯一治療選擇,然而,產(chǎn)前服用丙戊酸鈉可能會增加后代患自閉癥的風(fēng)險。對于使用抗癲癇藥物治療的孕期女性來說,這些發(fā)現(xiàn)必須要與需要用丙戊酸鈉對癲癇進(jìn)行控制的婦女的治療裨益進(jìn)行平衡。
產(chǎn)前服用丙戊酸鈉增加兒童自閉癥風(fēng)險
這一研究分析了包括了從1996年直至2006年中出生的65.5615萬名兒童,研究人員發(fā)現(xiàn)了研究人員發(fā)現(xiàn)了2644個孩子在其母親妊娠期間接觸過抗癲癇藥物,其中有508個孩子接觸過丙戊酸鈉。從這一基于人口的群組研究中得出結(jié)論,與那些懷孕期間沒有服用丙戊酸鈉的婦女的孩子相比,那些母親在懷孕期間服用過丙戊酸鈉的孩子具有較高的發(fā)生自閉癥譜系疾病及兒童自閉癥的風(fēng)險,他們的風(fēng)險也比那些先前服用過丙戊酸鈉但在懷孕前停止服用丙戊酸鈉的婦女的孩子要高
亞特蘭大埃默里大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授KimfordMeador博士說在任何情況下,只有對這種藥物具有遺傳易感性的高危女性才會由于服藥發(fā)生問題,這就解釋了為什么不是所有服用丙戊酸鈉孕婦的孩子都出現(xiàn)了出生缺陷或其他問題。
藥物劑量越高風(fēng)險越大
全國每年大約有926000張開給育齡婦女的處方中包含有丙戊酸鈉。Meador解釋說,盡管依靠丙戊酸鈉控制癲癇發(fā)作的女性只占很少一部分,但開給她們的藥物劑量應(yīng)當(dāng)盡可能低,因?yàn)樗幬飫┝吭礁?,發(fā)生問題的風(fēng)險越大。
一些育齡女性只有通過丙戊酸鈉治療才能控制癲癇發(fā)作。而孕期癲癇發(fā)作對于母親和未出生的嬰兒都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此,醫(yī)生和孕婦將有可能既要面對停藥所導(dǎo)致的孕期癲癇發(fā)作的風(fēng)險,又要面對胎兒藥物暴露所導(dǎo)致的先天畸形和其他潛在不良后果的風(fēng)險,他們必須在二者之間找到平衡點(diǎn)。此外,并非所有的懷孕都是計劃好的,因此,有些孩子可能在無意中已經(jīng)暴露于丙戊酸鈉了。
近年來育齡女性服用丙戊酸鈉的比例呈現(xiàn)下降趨勢,但由于上述原因,總會有一些育齡女性不得不服用這種藥物。Christensen和Meador都認(rèn)為丙戊酸鈉很可能是通過改變大腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育來增加自閉癥和自閉癥譜系障礙的發(fā)病風(fēng)險的。這種藥物并不一定是破壞了發(fā)育中的細(xì)胞,但它一定通過某種方式使細(xì)胞間的相互作用變得困難。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥142癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥281.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2551、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥491.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥19本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價: ¥1501.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥3.5本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥239用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42