探討病因：癲癇為何持續(xù)發(fā)作？

2017-06-02 來(lái)源：癲癇藥品指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種形式，任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài)，但以大發(fā)作最為多見，也是最危險(xiǎn)的類型。在全身性強(qiáng)直－陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者肌肉極度地收縮，缺乏正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)明顯加重，持續(xù)的缺氧最終可導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)的發(fā)作，在間期患者的意識(shí)不能恢復(fù)至清醒的狀態(tài)。

　　引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因有很多

　　抗癲癇治療的停用或更換治療方法是慢性癲癇出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)最常見的原因；酗酒和苯二氮焯類中斷也是常見的原因；頭部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、濫用等均可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀，尤其是在兒童，將近10%的首次癲癇發(fā)作既為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)有較高的死亡率

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的急癥之一，且致殘率和死亡率相當(dāng)高，主要決定于潛在的病因。一些常見的后遺癥包括智力障礙、持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害以及反復(fù)的抽搐發(fā)作，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，后遺癥越多。成人癲癇狀態(tài)的死亡率比兒童高，有研究表明約20%。因此及早控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)展是非常必要的，可大大降低致殘率和死亡率。

　　任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài)

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種形式，任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài)，但以大發(fā)作最為多見，也是最危險(xiǎn)的類型。在全身性強(qiáng)直－陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者肌肉極度地收縮，缺乏正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)明顯加重，持續(xù)的缺氧最終可導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害。

　　由于癲癇的發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，在臨床上越不容易中止，對(duì)神經(jīng)元的損傷程度也越重。因此，目前認(rèn)為只要持續(xù)性癲癇發(fā)作超過(guò)10分鐘以上，從保護(hù)神經(jīng)元角度出發(fā)，就應(yīng)及早按癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行臨床處理。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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