癲癇臨床治療新知：這樣治療癲癇事半功倍

2017-06-02 來源：癲癇藥品指南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在癲癇發(fā)作停止2年后可考慮逐步停止治療，但需要小心。應該考慮到繼續(xù)治療的不良反應、癲癇復發(fā)的預測因素、開車問題以及其他日常生活問題，并考慮患者及家屬的意見。

　　癲癇是最常見的嚴重神經(jīng)病癥，全世界大約有5000萬人遭受著癲癇的折磨。數(shù)據(jù)顯示，目前中國共有1000萬活躍癲癇病人，其中僅有約30%的患者接受了治療，也就是說有大約700萬患者沒有受到合適的診斷和治療

　　癲癇的治療流程和步驟是影響癲癇預后的重要因素之一，而治療流程和步驟又因人而異，為每位患者制定最適合的治療方案及流程，是癲癇治療的難點。

　?。?）決定何時開始治療

　　治療之前需要仔細評估患者風險獲益，并結合患者或家屬的意見。大部分情況下，沒有刺激因素，存在至少兩次癲癇發(fā)作（發(fā)作間期大于24小時）就需要開始治療；如果是一次發(fā)作，但復發(fā)風險很高時也需要治療。

　?。?）選擇最適合的治療方法

　　選擇最可以控制癲癇且不良反應最小的治療方法。必須考慮年齡、性別、患者癲癇的類型、不良反應、并發(fā)癥、禁忌證、治療方式、價格、患者對癲癇復發(fā)和不良反應的態(tài)度等因素。

　?。?）當癲癇未控制時需要修正治療方案

　　排除治療不依從的患者。重新評估診斷正確與否以及癲癇分類。藥物難治性癲癇患者可能需要早期聯(lián)合治療，在聯(lián)合治療時需要注意藥物相互作用。也可早期考慮手術治療。評估合并癥并干預、平衡患者治療獲益和風險、避免過度治療。

　　（4）治療期間患者護理

　　一、病情觀察：1、充分了解患者發(fā)作特征，如發(fā)作的誘因、場所、發(fā)作時間、發(fā)作先兆、持續(xù)時間等。2、觀察發(fā)作時的癥狀。3、觀察發(fā)作后的表現(xiàn)。只有把詳細情況介紹給醫(yī)生，才能有針對性的治療。

　　二、服藥護理：1、要督促患者按時按量、準確無誤服藥，防止少服、漏服和多服。2、不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應在醫(yī)生指導下進行。3、應堅持服藥，癲癇完全控制后才可逐漸減量停藥，切忌短期或突然停藥。

　　三、生活護理：1、不飲酒，包括白酒、黃酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等各種類型的酒都不要飲用。2、睡眠充足，不要疲勞。3、生活規(guī)律，不大喜大悲，不暴飲暴食。4、食物要清淡，‘少食或不食“有刺激性的食物或飲料。

　　（5）管理無癲癇發(fā)作的患者

　　在癲癇發(fā)作停止2年后可考慮逐步停止治療，但需要小心。應該考慮到繼續(xù)治療的不良反應、癲癇復發(fā)的預測因素、開車問題以及其他日常生活問題，并考慮患者及家屬的意見。

　　由于社會偏見，癲癇患者不僅要忍受疾病所帶來的痛苦，而且還要承受巨大的心理壓力，尤其在欠發(fā)達地區(qū)，癲癇病人很難交朋友，找工作，從而導致很多病人隱瞞病情或不愿意接受治療。然而，作為一種嚴重的神經(jīng)病癥，癲癇可導致腦損傷，甚至危及生命，因而對癲癇進行有效的治療非常重要。癲癇治療的最終目的是避免癲癇的發(fā)作。如果采用了正確的抗癲癇治療，癲癇是可控可治的，70%的患者可以達到無癲癇發(fā)作，進而重塑自信、掌握自己的生活。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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調(diào)和營衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴重的類風濕性關節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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