癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征,大多表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失、口吐白沫、四肢抽動(dòng),以兒童和青少年發(fā)病率較高,由于發(fā)作時(shí)發(fā)出的聲音類似于羊的聲音,在我國古代將此病稱為“羊癲瘋”,從而帶上了歧視的色彩。
有關(guān)癲癇的記載可以追溯到2500年前的古希臘,而公元前5世紀(jì)時(shí)的西醫(yī)之父希波克拉底就對(duì)癲癇大發(fā)作、小發(fā)作等做過比較詳細(xì)的描述;我國有關(guān)癲癇的最早記載始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》(公元前475年-公元前221之間),明代李時(shí)珍撰寫的《本草綱目》中也有關(guān)于癲癇的表現(xiàn)及臨床治療的記載。
由于古代醫(yī)學(xué)相對(duì)落后,受到封建迷信思想的約束,人們不能認(rèn)識(shí)到癲癇的真實(shí)面貌,而是賦予它一種神秘的色彩,普遍認(rèn)為此病是惡魔附體的表現(xiàn),時(shí)常將癲癇與神秘的宗教色彩聯(lián)系在一起。
由于社會(huì)對(duì)癲癇病的誤解,認(rèn)為癲癇病是一種邪惡的疾病,癲癇患者及家庭在社會(huì)中普遍受到歧視,而癲癇患者也存在自卑、抑郁、焦慮等,嚴(yán)重影響康復(fù)及正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。
很多癲癇患者在發(fā)病后,不能正確認(rèn)識(shí)疾病,為隱瞞病史而選擇去游醫(yī)、個(gè)體診所處就醫(yī),通過服用所謂的“偏方”、“中藥”進(jìn)行治療,不但延誤了最佳治療時(shí)間,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物反應(yīng);所以,癲癇患者在發(fā)病后選擇正確的就醫(yī)渠道是十分重要的。
一.選擇正確的醫(yī)院
由于癲癇患者害怕被社會(huì)歧視,或片面追求“治愈”、“根治”,加上醫(yī)療市場(chǎng)的不規(guī)范化,很多癲癇患者發(fā)病之初,大多選擇去“癲癇病??漆t(yī)院”或“老中醫(yī)”處就診,口服中藥或“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,而這些所謂的中藥大多是大劑量西藥的混合,雖然很多病人在開始能控制癲癇發(fā)作,但是超劑量的口服藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能、造血系統(tǒng)等損害;還有一些“癲癇??漆t(yī)院”通過所謂的微創(chuàng)皮下埋線方法治療,也被證實(shí)是無效的。
癲癇患者首次發(fā)病后就應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院就診。比如專業(yè)的癲癇??漆t(yī)院、大醫(yī)院的癲癇病??苹虬d癇中心,分別有神經(jīng)內(nèi)外科、兒科醫(yī)師進(jìn)行癲癇病的診治。癲癇病人應(yīng)該選擇就近就醫(yī),可以選擇當(dāng)?shù)貙I(yè)的癲癇病專科就診,要充分信任醫(yī)師,按照醫(yī)師的診療要求進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。不要隨意更換醫(yī)師或醫(yī)院,更不要自行減藥或停藥。如果病情復(fù)雜,可以去上一級(jí)醫(yī)院或由接診醫(yī)師推薦合適的醫(yī)院,切莫盲目就醫(yī)。
雖然在互聯(lián)網(wǎng)上能搜索到有關(guān)癲癇的各種各樣知識(shí),但是癲癇患者及家屬應(yīng)該理智看待癲癇病,不要聽信吹噓,以致延誤病情,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
二.就診前的準(zhǔn)備
由于癲癇發(fā)作時(shí)間短暫,且發(fā)作時(shí)間無法預(yù)測(cè),醫(yī)師很難第一時(shí)間觀察到患者的癲癇發(fā)作情況,而癲癇的發(fā)作表現(xiàn)對(duì)診斷、分類、癲癇灶的起源定位至關(guān)重要;所以有可能,患者家屬可以使用手機(jī)等將發(fā)作過程全程錄像,注意不要遮擋面部等,且光線要充足,盡可能拍攝全身;并注意記錄患者發(fā)作前后的頭部和面部細(xì)節(jié)(是否有頭部扭轉(zhuǎn)、眼球上翻、口角偏斜、眼球凝視等)、主觀感受、發(fā)作時(shí)間長短等;就診時(shí)將視頻錄像提交給醫(yī)師觀看。
對(duì)于長期反復(fù)發(fā)作的病人,就診前應(yīng)該將既往的病歷(門診病歷、各種檢查結(jié)果、服藥情況)準(zhǔn)備后再預(yù)約門診。上述病歷中腦電圖和影像學(xué)資料尤為重要,癲癇患者及家屬需要妥善保管。由于患病時(shí)間長,很多患者服藥種類也較多,故有條件也可以將曾經(jīng)服用過的藥物包裝盒帶到門診,以方便醫(yī)師了解服藥情況。
由于大多癲癇病患者家屬需要詢問的問題較多,在家時(shí)可以將需要向醫(yī)師詢問的問題記錄在筆記本上,就診時(shí)逐條詢問,以免遺漏。另外癲癇病治療是一個(gè)長期的過程,家屬可以準(zhǔn)備一個(gè)專用的筆記本以記錄患者的日常情況、每次發(fā)作表現(xiàn)、發(fā)作次數(shù)、就診情況等(癲癇日記)。
三.就診時(shí)的注意事項(xiàng)
1.病歷資料的準(zhǔn)備:盡可能將以前看病的資料,包括在外院就診的資料(腦電圖、影像學(xué)片子、血液檢查結(jié)果)一起提交給醫(yī)師。
2.病史陳述:盡可能詳細(xì)地?cái)⑹霾∏?,一般按照時(shí)間順序進(jìn)行敘述,主要有發(fā)病年齡、第一次發(fā)作情況、隨后的發(fā)作情況、初次就診時(shí)間、初次服藥時(shí)間、服藥的種類和劑量、目前服藥情況、曾經(jīng)在哪些醫(yī)院就診、是否手術(shù)過;另外還需要敘述患者的智力、學(xué)習(xí)和工作能力,是否有其它合并癥等;有藥物過敏史者,需要與醫(yī)師說明;對(duì)于復(fù)診患者,重點(diǎn)要敘述服藥后或采取相應(yīng)治療后發(fā)作有無變化、有無特殊的不適等。
3.認(rèn)真聽取醫(yī)師對(duì)疾病的分析、需要進(jìn)行的檢查、服用藥物情況、下次復(fù)診時(shí)間等。由于需要記錄的內(nèi)容很多,家屬可以攜帶筆記本進(jìn)行記錄以免遺漏。
4.有關(guān)癲癇病的科普宣傳材料:很多正規(guī)的癲癇病??崎T診或癲癇中心,均有自行編寫的癲癇病科普宣傳材料及聯(lián)系方式,可以索取后帶回家備用;一些有條件的醫(yī)療單位,還設(shè)有電話、短信、微信平臺(tái),患者家屬可以通過上述手段與就診醫(yī)師保持聯(lián)系。
四.隨訪的注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥,不要隨意增減或停藥,嚴(yán)格按照時(shí)間服藥;
2.嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng),特別是很多抗癲癇藥物能引起皮疹等過敏反應(yīng),如果出現(xiàn),需要立即停藥并去醫(yī)院就診;
3.按照醫(yī)師的建議定期復(fù)查,一般開始時(shí)1個(gè)月左右復(fù)查一次,在醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測(cè),并作血藥濃度測(cè)定,了解是否達(dá)到有效血藥濃度;如果癲癇控制理想,可以3-6個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查,定期進(jìn)行腦電圖檢查;
4.合理的生活,避免不良生活習(xí)慣對(duì)癲癇病的影響;
5.在癲癇控制的基礎(chǔ)上正常學(xué)習(xí)和工作;
6.如果在隨訪期間癲癇發(fā)作頻繁,則需要再次去醫(yī)院就診,對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài),需要進(jìn)行急救處理。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20