“苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉……”,日前,筆者在太原癲癇病醫(yī)院看到了這樣一幕,患者王女士正“如數(shù)家珍”般地向主治大夫陳述自己目前所服用的抗癲癇藥物種類。
患者的這番“自我介紹”,讓一向從容的王文生院長坐不住了。24歲的小王有著14年的癲癇病史,一直靠服用單一藥物控制,陪診的王媽媽介紹:“十來年了,她的病情一直不好不壞的,我們也沒辦法了。2015年,眼看著女兒到了談婚論嫁的年齡,卻也無人問津”。經(jīng)多方打聽,王媽媽帶著女兒來到一家診所,帶回去了小王描述的5種抗癲癇藥物。
堅(jiān)持服用一年半后,小王的癲癇病情“基本沒有發(fā)作”??删驮谛⊥醪饺牖橐龅钐貌痪?,小王的病情開始無法控制,一天就要發(fā)作六、七次,且出現(xiàn)了雙下肢無力。
一路忐忑不安的小王,請教王院長幫她解答疑惑。筆者將王院長對患者的諄諄教誨編輯整理,希望能對大家有所幫助,在癲癇病的治療上少走彎路。
盲目用藥VS對癥治療
“得病亂投醫(yī)”是很多患者和家屬的“通病”,王文生院長提醒,癲癇治療并沒有所謂的“特效藥”。盲目用藥有時(shí)比癲癇本身更可怕,不僅治療上會出現(xiàn)偏差,還可能加重患者癲癇病情、引發(fā)其他并發(fā)癥狀。
不同的癲癇病類型,其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制不同,癲癇治療應(yīng)在明確癲癇發(fā)作類型和綜合征分類的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的年齡、性別等,對癥選擇抗癲癇藥。
單一用藥VS多藥聯(lián)用
多藥聯(lián)用難于對各藥的療效與毒副作用進(jìn)行評價(jià),使治療復(fù)雜化。因此,臨床上,抗癲癇藥物治療遵循“使用最少種類和最小劑量的藥物控制癲癇發(fā)作”原則,以單藥治療為主,盡量減少藥物的副反應(yīng)。當(dāng)單藥治療無法達(dá)到控制發(fā)作的目標(biāo)時(shí),應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇聯(lián)合用藥,以療效和不良反應(yīng)的最佳平衡為標(biāo)準(zhǔn)。
藥物相互作用VS血藥濃度
癲癇患者需長期服用抗癲癇藥物,抗癲癇藥物之間、抗癲癇藥物與其他藥物之間的相互干擾現(xiàn)象應(yīng)注意觀察,定期監(jiān)測血藥濃度,檢查肝臟功能、腎臟功能。若血藥濃度超過正常,同時(shí)出現(xiàn)了明顯的副作用,應(yīng)及時(shí)就診換藥。
此外,患者在服用抗癲癇藥物期間,慎服抗生素、喹諾酮類、異煙肼、感冒藥物。服用其他藥物前,應(yīng)提前咨詢主治大夫。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥98用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥49用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥98豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥12.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強(qiáng)力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時(shí)人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗(yàn)屬于自己的幸福一刻。
健客價(jià): ¥59.9本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥239主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥56