在癲癇門診,時(shí)常會(huì)遇見一些首次就診的患者,不攜帶既往的腦電圖和影像學(xué)檢查資料,導(dǎo)致重復(fù)檢查,耽誤診治。還有一些患者,對發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度的記錄、服藥副反應(yīng)的觀察,也未能認(rèn)真執(zhí)行,影響大夫?qū)Σ∏榈呐袛唷?/p>
那么,癲癇患者首診和復(fù)診需要注意什么?
癲癇是一種常見的發(fā)作性疾病,發(fā)作形式多樣,往往需要與其他疾病鑒別,例如嬰幼兒常見的高熱驚厥、夜驚、夢游癥、抽動(dòng)癥等,成人常見的的暈厥、癔病、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、精神障礙、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙等。
因此,為了方便廣大癲癇患者就診,節(jié)約就診時(shí)間及費(fèi)用,建議患者及家屬在首次就診時(shí)注意做到以下幾個(gè)方面:
1.選擇正規(guī)的醫(yī)院就診。
2.帶上既往就診資料。包括腦電圖、頭顱CT或磁共振影像學(xué)片子、所有的化驗(yàn)單,按照時(shí)間順序排列。
3.用手機(jī)或者攝像機(jī)拍攝患者的發(fā)作全過程。
4.詳細(xì)記錄和描述患者發(fā)作情況,包括:發(fā)作前的感覺、眼睛是否凝視,頭是否扭轉(zhuǎn),臉色、是否口周發(fā)紫,是否吐沫或唾液增多,肢體有無僵硬、抽搐、是否對稱,有無大小便失禁,發(fā)作后是否非常疲勞、困倦,肢體是否無力(單稱還是雙側(cè)),有無嘔吐,剛發(fā)作后是否說話口齒不清等等。
5.腦電圖盡可能在正規(guī)的癲癇病??漆t(yī)院檢查。
6.提前完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度測定等檢查,將結(jié)果帶至就診醫(yī)院。
7.兒童及嬰幼兒首次就診時(shí)一般必須帶孩子當(dāng)面診治。
定期復(fù)診無論是對癲癇患者還是對其家人,都是一種負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)行為。癲癇患者復(fù)診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
1.哪些情況需要復(fù)診?
癲癇控制良好,沒有發(fā)作者,可以3-6月左右復(fù)診一次。
癲癇控制不滿意,按照醫(yī)生的囑咐復(fù)診,一般是調(diào)整用藥后1-3個(gè)月,除非發(fā)作加重,否則不必要提前復(fù)診。
如懷疑出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng):應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
2.復(fù)診需要準(zhǔn)備的材料?
一般需要帶齊所有的既往看病資料,包括病歷本、腦電圖、影像學(xué)資料。
如果已經(jīng)連續(xù)2年沒有發(fā)作,或最近發(fā)作增加且3月內(nèi)沒有進(jìn)行腦電圖檢查,復(fù)診前最好復(fù)查一個(gè)長程腦電圖。
3.癲癇日記:建議患者或家屬寫癲癇日記,將癲癇發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、自我感受、服藥情況及不良反應(yīng)等記錄下來,有條件的情況下還可以將發(fā)作情況用手機(jī)等連續(xù)攝錄,以便于醫(yī)師全面了解患者的近期情況。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20