癲癇的定義

　　癲癇不是一種特異性疾病，而是由各種原因?qū)е碌穆阅X功能失調(diào)所引起的一種臨床癥狀群。它以反復(fù)發(fā)作的、突然的、暫時(shí)性的、腦神經(jīng)元異?；蜻^度放電為特征。在臨床上表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀為突然的、暫時(shí)的、反復(fù)的意識(shí)障礙，并伴以全身性或局限性肌肉強(qiáng)直陣攣性抽搐，或表現(xiàn)為其它形式的感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為及植物神經(jīng)等方面的癥狀。換言之，腦的功能復(fù)雜，腦內(nèi)病變的部位，范圍的不同以及腦內(nèi)異常放電的傳播途徑的不同，決定了臨床表現(xiàn)的多樣化、復(fù)雜化。

　　1973年世界衛(wèi)生組織癲癇術(shù)語委員會(huì)提出：“癲癇是由不同原因引起的腦的慢性疾病，其特征是由于大腦神經(jīng)元過度放電所引起的具有各種臨床和實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作”。

　　歷史上的癲癇和近代研究簡(jiǎn)介

　　公元1000年左右，阿威利那氏首先應(yīng)用癲癇這個(gè)名字。17世紀(jì)在治療方法上雖然有些改進(jìn)，但還有用小便給患者治療的。19世紀(jì)癲癇才逐漸被認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)的不正常引起的疾病。1981年賈克森的《癲癇和其它痙攣性疾病》明確指出：一開始的痙攣發(fā)作，是由對(duì)側(cè)大腦半球異常放電引起，隨著放電在大腦內(nèi)擴(kuò)散，抽搐就從身體的局部開始逐漸蔓延。通過動(dòng)物試驗(yàn)、神經(jīng)外科、神經(jīng)解剖及病理的證實(shí)，他的理論得到了同時(shí)代科學(xué)家們的認(rèn)可。

　　德國(guó)精神病學(xué)者伯杰在1923～1933年間，首先將腦電圖應(yīng)用于臨床，并成功地記錄了癲癇患者的異常腦電活動(dòng)。也與此同時(shí)，一批有效的抗癲癇藥，如苯妥英鈉，苯巴比妥也于1912、1938年相繼問世，使癲癇的治療有了突破性的進(jìn)展。

　　早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)就出現(xiàn)了關(guān)于癲癇的記載。對(duì)病因的看法主要是:氣逆生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，痰迷心竅，以及胎病所致。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·至真要大論》中有這樣的描述：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”?！队駲C(jī)微義》中也有“風(fēng)癲之發(fā)者，皆由熱盛”等記載。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，世界上許多國(guó)家成立了研究癲癇的專門機(jī)構(gòu)，不少國(guó)家成立有全國(guó)性抗癲癇協(xié)會(huì)，各國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)聯(lián)合成立了國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟，并定期召開會(huì)議，有的國(guó)家更是建立了癲癇研究中心。

　　近幾十年中，隨著各個(gè)國(guó)家和機(jī)構(gòu)對(duì)癲癇病越來越重視，該領(lǐng)域的研究和發(fā)現(xiàn)越來越深入，癲癇動(dòng)物模型、神經(jīng)生化的研究、CT掃描、遠(yuǎn)距離遙控腦電圖、微電機(jī)技術(shù)、生化電地形圖等先進(jìn)儀器和技術(shù)也先后被應(yīng)用。這些先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，是研究和治療癲癇的有力工具。

　　新生兒會(huì)得癲癇嗎？

　　剛出生半個(gè)月的孩子處于新生兒期，單憑臨床癥狀判斷孩子是不是癲癇一般比較困難。建議給孩子做視頻腦電圖檢查會(huì)有助于診斷。因?yàn)樾律鷥旱拇竽X發(fā)育不完善，發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)較年長(zhǎng)兒童有明顯不同。有時(shí)癥狀很不典型，不容易被發(fā)現(xiàn)。

　　新生兒驚厥多為癥狀性（繼發(fā)性），常見于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。原發(fā)者極少，易留有后遺癥，病死率較高，其發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的1.4%，在出生10天內(nèi)，驚厥發(fā)生率在0.2%~0.8%以上，初生體重在1500克以下的新生兒中，其發(fā)生率為25.5%。只有少數(shù)新生兒驚厥屬于特定的癲癇綜合征。

　　癲癇領(lǐng)域目前還沒有對(duì)新生兒發(fā)作作出專門分類，在這里簡(jiǎn)單介紹5種常見的發(fā)作表現(xiàn)，望家長(zhǎng)們通過對(duì)比這些表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)或排除病情。

　　微小發(fā)作。又稱為“輕微發(fā)作”，較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限?？杀憩F(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜或上翻、面部肌肉抽搐、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、有吸吮吞咽動(dòng)作、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭聲或流口水，或只有植物神經(jīng)癥狀，也可同時(shí)伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。

　　多灶性（游走性）陣攣性驚厥。這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一則轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上、下肢。

　　局灶性陣攣性驚厥。這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無意識(shí)障礙（發(fā)作時(shí)的腦電圖描記可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)）。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不好辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指（趾）的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直，肢體的奇特動(dòng)作，如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。

　　強(qiáng)直性驚厥。表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。

　　肌陣攣性驚厥。本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢同時(shí)發(fā)生急促的牽拉運(yùn)動(dòng)，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

　　新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)一般是無定型、多變型的發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，根據(jù)原發(fā)病的不同而有發(fā)熱或體溫不升、發(fā)紺、意識(shí)障礙、前囟飽滿、黃疸等癥狀和體征。新生兒驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，稱為新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)。