小兒癲癇可能是維生素B6依賴癥？

2017-05-23 來源：北京建都醫(yī)院癲癇康復中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來的研究表明，在腦部的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)中，r-氨酪酸(GABA)是一個重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，r-氨酪酸的減少可引起癲癇。

　　癲癇是兒童時期最常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，全世界大約有5000萬的癲癇患者，其中80%在低收入國家。我國癲癇患病率在4%~7%之間，大約有900萬癲癇患者，約占總?cè)丝诘?.7%，其中活動性癲癇約占0.18%~0.46%，同時每年有40萬左右新發(fā)癲癇患者。癲癇患者的死亡風險為一般人的2~3倍!

　　維生素B6是維持身體健康所必需的一類低分子有機化合物，包括3種物質(zhì)，吡哆醛、吡哆醇和吡哆胺，其間可以相互轉(zhuǎn)變。維生素B6是水溶性維生素中的一種，主要由食物供給，一般食物中的含量豐富。在體內(nèi)經(jīng)磷酸化后成為有生物活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡哆醇，是谷氨酸脫羧酶的輔酶。嚴重維生素B6缺乏時病人可出現(xiàn)激惹、虛弱、抑郁、頭暈、生長不良、周圍神經(jīng)病變和癲癇發(fā)作，腹瀉、貧血和癲癇發(fā)作是嬰兒和兒童維生素B6缺乏的特征。

　　近年來的研究表明，在腦部的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)中，r-氨酪酸(GABA)是一個重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，r-氨酪酸的減少可引起癲癇。在實驗性癲癇動物及癲癇病人的大腦皮質(zhì)中，r-氨酪酸的含量均低。腦部的r-氨酪酸是大腦內(nèi)在谷氨酸脫羧酶的作用下脫去羧基生成的，貯存于突觸前的神經(jīng)末梢內(nèi)，釋放于突觸間隙發(fā)揮其生理作用。在突觸間隙或突觸后神經(jīng)元的胞體內(nèi)被分解代謝，生成琥珀酸半醛。這一過程是在Y-氨酪酸轉(zhuǎn)氨酶的作用下進行的。谷氨酸脫羧酶和Y-氨酪酸轉(zhuǎn)氨酶都是以維生素B6作為輔酶的，但維生素B6與r-氨酪酸轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)合更為緊密，所以，當維生素B6缺乏時，首先出現(xiàn)的是r-氨酪酸的生成減少。而r-氨酪酸的分解不受影響，引起腦內(nèi)r-氨酪酸的含量下降，r-氨酪酸對神經(jīng)細胞的抑制作用降低，引起癲癇發(fā)作。維生素B6缺乏癥、先天性維生素B6依賴癥的患兒，發(fā)生癲癇的機制就是如此。

　　研究表明，癲癇患兒血清維生素B6濃度顯著低于非癲癇患兒，表明血清維生素B6含量下降可引起癲癇發(fā)作的易感性增加，提示在癲癇治療中可加用維生素B6以提高療效。國內(nèi)研究顯示，小兒難治性癲癇疾病口服大劑量維生素B6具有良好的輔助作用，對患者臨床癥狀具有一定改善作用。嬰幼兒發(fā)生癲癇或癲癇樣抽搐，治療時可試行補充大量維生素B6。若有效，則很可能是維生素B6缺乏或依賴癥，可長期服用維生素B6而無須服用抗癲癇藥。

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