藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段,也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療中,由于這樣那樣的用藥問(wèn)題導(dǎo)致患者控制不理想。要想藥物控制癲癇見(jiàn)效,還是要注意躲避用藥誤區(qū)。
應(yīng)盡量用單一的藥物
治療癲癇時(shí),同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥物可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血藥濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血藥濃度,丙戊酸鈉可使拉莫三嗪的半衰期延長(zhǎng)一倍。因此在抗癲癇治療時(shí),主張盡量用單一的藥物治療,一種藥物確實(shí)無(wú)效時(shí)再考慮用第二種藥物。同時(shí)間內(nèi)服用的藥物越多,相互作用就越復(fù)雜,副作用就越多。
懼怕不良反應(yīng)會(huì)因小失大
對(duì)于癲癇來(lái)說(shuō),最可靠的預(yù)防發(fā)作的方法就是按時(shí)、按量服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇,就要控制發(fā)作、預(yù)防反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榘l(fā)作的次數(shù)越多,時(shí)間越長(zhǎng)就意味著對(duì)原有癲癇灶的刺激和強(qiáng)化越嚴(yán)重。有些癲癇患兒家長(zhǎng)對(duì)抗癲癇藥物副作用的顧慮似乎大于癲癇發(fā)作本身,寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。其實(shí)發(fā)作一次所造成的損害比起藥物副作用要大不知多少倍。
見(jiàn)好就收會(huì)前功盡棄
有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間不犯病了,就自己減藥、停藥,結(jié)果又引起復(fù)發(fā)。因此抗癲癇用藥一定要在小兒神經(jīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況來(lái)確定是否可以減、停藥。
不遵醫(yī)囑會(huì)出現(xiàn)假性“難治”
導(dǎo)致難治性癲癇的機(jī)制尚不很清楚。但需要注意的是,難治性癲癇又有真假之分,假性難治性癲癇常為“醫(yī)源性”(醫(yī)生診斷有誤、分類不當(dāng)、選藥不合適)或“患源性”(未按醫(yī)囑用藥、漏服藥物、服用對(duì)抗癲癇藥物代謝有干擾的藥劑)。這些假性難治性癲癇患兒只要經(jīng)過(guò)合理的治療方案調(diào)整,也會(huì)取得較好療效。所以,即使診斷為難治性癲癇,也不要放棄治療機(jī)會(huì)。
別迷信“靈丹妙藥”
我國(guó)中醫(yī)中藥辨證治療癲癇可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng),應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)光大。中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇應(yīng)是方向,但如何以西藥為主、中藥為輔建立合理用藥規(guī)范,尚不明確。目前,社會(huì)上打著“祖?zhèn)鳢煼?rdquo;、“靈藥秘方”幌子,而在中藥里添加西藥的做法應(yīng)該引起警惕,不要盲目選用。