[百科]癲癇診斷：我都做過一次腦電圖了，再做一次有必要嗎?

2017-05-19 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇本身的電生理基礎(chǔ)就是腦組織的異常放電，腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的，它可以比較準(zhǔn)確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化，是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。

　　很多癲癇病人曾經(jīng)做過腦電圖，當(dāng)醫(yī)生讓他再做一次時，他會表現(xiàn)出疑問：“我都做過一次腦電圖了，再做一次有必要嗎?”癲癇病專家指出：其實，癲癇病人經(jīng)常復(fù)查腦電圖很有必要。腦電圖檢查對于癲癇病的診斷具有十分重要的價值，是必不可少的輔助檢查手段。

　　腦電圖有什么作用？

　　癲癇本身的電生理基礎(chǔ)就是腦組織的異常放電，腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的，它可以比較準(zhǔn)確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化，是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。

　　腦電圖在癲癇的診療方面可以提供以下有用的信息：

　?、俅_定發(fā)作性事件的性質(zhì)是屬于癲癇發(fā)作還是有其他原因所致的非癲癇樣發(fā)作;

　?、谌绻前d癇，屬于什么類型的發(fā)作；

　?、叟袛嘤械陌d癇類型屬于哪種綜合征;

　?、軐ふ野d癇病人突然認(rèn)知功能倒退的原因;

　?、荽_定發(fā)作起源的部位;

　?、拊u估病人有無癲癇外科的適應(yīng)癥;

　?、吖烙嬍状伟d癇發(fā)作后再次發(fā)作的可能性;

　　⑧估計停用抗癲癇藥物后癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

　　為什么需要反復(fù)多次做腦電圖檢查？

　　癲癇發(fā)作時大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時也可出現(xiàn)在不發(fā)作時。一些表現(xiàn)比較典型的病人做腦電圖診斷是很容易的；而有時做腦電圖檢查時病人并不發(fā)作，一次檢查腦電圖結(jié)果表現(xiàn)為“正常”，這時要診斷是否患有癲癇就比較困難，這就需要反復(fù)多次做腦電圖檢查后才能診斷。

　　由于癲癇發(fā)作的隨機(jī)性，發(fā)作時間飄忽不定，常規(guī)腦電圖描記時間短，其癇樣放電的陽性檢出率不高，臨床上常常通過延長描記時間或反復(fù)復(fù)查腦電圖來提高陽性率。還有一些發(fā)作性疾病，如暈厥、兒童偏頭痛等，發(fā)病過程同癲癇一樣來去匆匆，但發(fā)病時腦電圖不表現(xiàn)為“異常波”，我們據(jù)此可排除癲癇。

　　多次腦電圖檢查可幫助：

　　1、可以幫助指導(dǎo)用藥，在服用一段時間藥物后，需要定期復(fù)查腦電圖，配合藥物濃度的檢查，判斷下一步治療，癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復(fù)查腦電圖顯示有散在“異常波”，則可稍加大劑量，部分病人可得到控制。而對于一些良性癲癇的病人，及時多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。

　　2、可以幫助判斷何時停藥，當(dāng)癲癇病人規(guī)律服藥2-5年后如果未發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量，這樣可以降低癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

　　3、有助手術(shù)定位，對于極少數(shù)難治性癲癇的病人可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是治療前確定癲癇灶。這些都需要多次做腦電圖檢查來幫助定位。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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