在癲癇門診,小編發(fā)現不少患者非常關心與癲癇手術有關的問題。原因在很多患者一直使用藥物治療,但病情一直反反復復,于是想是否可以通過手術治療,把病灶徹底切除。但是癲癇手術成功率究竟有多高?
Q1:癲癇手術有哪些?
A:癲癇手術主要包括致癇灶切除術、半球切除術等。致癇灶切除術的術后無發(fā)作的比例相對較高,后面三種手術以減少發(fā)作頻率為主。
Q2:癲癇手術成功率有多高?
A:發(fā)作減少的程度是評判癲癇手術是否成功的主要指標,通常手術后需要觀察至少2年。手術效果主要與癲癇的種類、病因、致癇灶準確定位有關,比如顳葉內側硬化、局限的局灶性皮層發(fā)育不良、部分腫瘤所導致也比較高,達到70%以上,其它病因的就比較低了,不到50%。因此,我們要科學精確的手術評估,理性態(tài)度對待癲癇手術,既不要對手術效果產生不切實際的太高期望,也要避免因過于抵觸而錯過本很適合的手術機會。
癲癇手術我可以做嗎?
手術治療的目的是在盡可能不影響大腦正常功能的前提下,切除致癇灶,使患者術后不再有癲癇發(fā)作或明顯減少發(fā)作。但外科手術不是萬能的,也不是每個患者都可以進行手術治療。
評估一個患者是否能夠接受手術治療的一個重要前提是精確致癇區(qū)。
但臨床案例中發(fā)現,很多患者的致癇區(qū)可有一個或者一個以上,可以在致癇病變之內、鄰近或遠隔部位,這樣的情況下難以準確定位致癇區(qū),故無法確保手術切除相關區(qū)域后一定有效,只能在術后癲癇發(fā)作消失數年的情況下,才能判斷致癇區(qū)已經被切除,但無法判斷是否切除了一些不必要的組織。
因此,專家認為,并不是每一個癲癇患者都需要考慮手術治療的方式,還需要綜合考慮到每一位患者的病情,制定更貼合的治療的方案。
那么,哪些患者才可以考慮手術治療呢:
1
癲癇存在至少已經超過3年,每月發(fā)作4次以上,臨床癥狀顯示沒有好轉的跡象。
2
難治性癲癇,曾經做過正規(guī)的抗癲癇藥物治療2年以上,進行過藥物有效濃度的監(jiān)測,不能使發(fā)作控制在較理想的程度。進行過藥物有效濃度的監(jiān)測,不能使發(fā)作控制在較理想的程度。
3
癲癇發(fā)作嚴重,有導致患者發(fā)生生命危險。
4
體質正常,能夠勝任全麻下的顱腦手術?;颊叩闹橇靶睦頎顟B(tài)均較健康或正常,術后如癲癇發(fā)作得到控制,能改善生活、工作、學習及社交能力。患者對手術治療有信心,同時得到家庭的充分理解和同意。
5
繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作只是腦部疾病或全身性疾病的一個癥狀,約占癲癇患者總數的23%-39%。常見病因有先天及圍生期因素、外傷、感染、腦血管病、腦腫瘤、變性病等。
那么哪些癲癇患者絕對不能進行手術治療吶?
01手術禁忌癥,有進行性內科或神經系統(tǒng)疾病、嚴重的行為障礙、嚴重內科疾病、智商低于70、病灶對側半球記憶功能障礙、術前檢查不合作、患活動性精神病的患者
02絕對禁忌癥,原發(fā)性全身性型癲癇、不影響生活的輕微的癲癇發(fā)作。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1321、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥7501.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中和術后的異常出血。
健客價: ¥51用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥618用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價: ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2