癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據最新流行病學資料顯示,中國約有900萬左右的癲癇患者,癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。
癲癇是一種復雜疾病,不僅需要臨床醫(yī)生的專業(yè)診治知識,還需要患者、患者家屬及朋友和其他照顧者的積極參與,需要各種社會組織、社區(qū)服務提供者的知識和技能。
但目前來說,人們對癲癇這一疾病還存在不少的錯誤認知,很多癲癇患者都未能得到規(guī)范治療,并承受著巨大的社會壓力及心理負擔。因此,情緒障礙是臨床最常見的癲癇共病,近三分之一的癲癇患者伴抑郁或焦慮,發(fā)病率為一般人群的兩倍。
由于癲癇患者伴發(fā)情緒障礙時,治療效果差,死亡風險高。所以臨床上應將情緒障礙納入癲癇患者的核心診斷與治療過程中,以提高患者的生活質量和治療依從性,更好的控制疾病。
癲癇患者為什么容易并發(fā)心理問題?
大量臨床和基礎研究推測,抑郁和癲癇病可能共享發(fā)病機制,其中較為清楚的是神經遞質活性改變和腦功能改變,而5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)活性低下被認為是抑郁的核心生理機制。
1、癲癇抑制了神經傳送,對患者的認知功能產生很大影響,容易出現(xiàn)情緒與心理問題;
2、癲癇可造成腦部發(fā)育障礙、破壞腦部的組織結構,從而影響患者的心理健康;
3、癲癇發(fā)作不分時間地點,其病灶位置、性質、發(fā)作頻率和持續(xù)時間,都會引起不同程度心理障礙。如顳葉癲癇,就比全身發(fā)作、其他部位局灶發(fā)作,更易引起攻擊等行為問題。
癲癇患者的心理問題有哪些表現(xiàn)?
1、抑郁:一個人得了癲癇,可能有來自家庭、社會的不良刺激,產生焦慮、緊張、恐懼、自卑。又由于發(fā)作頻繁、經久不愈、治療失敗等,心理負擔加重,形成比較嚴重的精神苦悶、抑郁,給患者造成痛苦,影響治療效果。
2、自卑:自卑常來自3個方面:①患者自己,癲癇發(fā)作時出現(xiàn)各種怪異表現(xiàn),給患者帶來心理負擔,產生嚴重自卑感;②社會壓力,周圍人群歧視,給患者造成精神壓力;③家屬過分照顧、關愛,也會加重患者自卑感。
3、孤獨:孤獨患者認為發(fā)作會對自己工作、生活、學習都有限制,不能和正常人一樣了,于是便陷入了孤獨感。特別是青春期患兒,孤獨感更加強烈。
4、悲觀:悲觀癲癇是慢性病、難治病。由于存在憂郁、自卑、孤獨,患者受到了極大心理傷害,容易動搖其戰(zhàn)勝癲癇的決心、信心,產生悲觀、絕望,甚至失去生活勇氣。
如何糾正不合理認知,減輕患者的心理問題?
2016年4月,根據民政部辦公廳印發(fā)的《2016年中央財政支持社會組織參與社會服務項目實施方案》的文件精神,中國抗癲癇協(xié)會申請的“癲癇患者心理干預援助項目”立項通過,成為中央財政支持社會組織示范項目,分別在北京、上海、廣州、大連、重慶、西安的癲癇中心開展實施。“復旦大學附屬華山醫(yī)院癲癇診治中心”、癲癇病友會“海馬俱樂部”和“鷹喙公益事業(yè)服務中心”是該項目上海地區(qū)的主辦單位。
其中,復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科癲癇診治團隊,作為中國抗癲癇協(xié)會會長單位、中華醫(yī)學會全國癲癇學組組長單位,擁有癲癇監(jiān)測病房,年收治住院癲癇患者超過200例,并擁有華東地區(qū)建立最早、最大的癲癇專病隨訪門診,年隨訪癲癇患者超過2000例次;在癲癇的規(guī)范治療、癲癇病人的生活質量和認知水平的研究均居國內領先地位。
此次癲癇患者心理干預援助項目,自2016年4月~9月,共舉辦了十次活動,形式包括講課、互動、游戲、行為練習、情景模擬和社會實踐等內容。旨在通過對癲癇患者及其家屬進行疾病相關知識培訓和系統(tǒng)的心理干預及輔導等方法,鼓勵患者開放心懷,糾正不合理認知,減輕或消除心理問題;激勵患者學會解決困難,正視社會壓力,盡早融入社會;增強患者對臨床治療的配合度和信任度,改善疾病控制;增加家庭支持力度,創(chuàng)建良好的心理氛圍;提高社會對癲癇疾病的正確認知。
隨著項目的開展,參加活動的患友們不斷改變和成長,雖然要徹底改變他們的認知還需要時日,但是他們已經能夠客觀的面對自己,就是邁出了勇敢的一大步。
——有一位得病四十年的癲癇病友,可謂一路坎坷,多次發(fā)病更是讓她傷痕累累,但她毫不氣餒,堅持40年打太極,現(xiàn)在已經是一個小有名氣的太極師,還帶了幾個徒弟。她的親身經歷來告訴病友們調整好自己的心態(tài)、照顧好自己,人生也可以活得精彩。
——另一位癲癇病友也是多才多藝,不僅學開車、練書法、還會游泳,工作和家庭可以說是兩全其美,她告訴大家:“只要打開心懷,找到自己的平衡點,快樂到處都是!”
——還有一位年輕的癲癇病友,患病之后極其自卑,不愿與人接觸,因為深深的病恥感而無法接納自己,最開始根本不愿意走出家門參加活動,但后來慢慢的學會了如何面對癲癇這條難纏的毒蛇,開始跟人溝通交流,說話、走路的姿勢和神態(tài)也不一樣了。
在整個團隊的努力之下,此次項目圓滿的達到了“改善和提升患者的生存質量”的目標,但是要糾正社會對癲癇的不合理認知,減輕甚至消除癲癇患者的心理問題,我們還有很長的路要走。希望這樣的項目能夠繼續(xù)下去,讓癲癇患者和家庭在這個項目中收獲更多,讓全社會都能平等的對待和接納他們!
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價: ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經痛:用于成人皰疹后神經痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20