兩面解讀：間歇期癲癇發(fā)病機(jī)理
癲癇病發(fā)病的原因及其復(fù)雜，同時(shí)癲癇病發(fā)病起來也不好醫(yī)治。所以對于間歇期癲癇發(fā)病機(jī)理了解就顯得更加重要，那么間歇期癲癇發(fā)病機(jī)理究竟是怎么樣的呢?下面就有小編給大家從兩方面介紹一下：
間歇期癲癇發(fā)病機(jī)理
1.神經(jīng)電生理
癲癇發(fā)作的根本原因在于大腦神經(jīng)元的異常放電，癲癇的異常放電可以出現(xiàn)在發(fā)作期(ictal discharge)，也可以出現(xiàn)在發(fā)作間歇期(interictal discharge)。導(dǎo)致這種異常放電的原因可以多種多樣，但到目前為止，對異常放電產(chǎn)生的本質(zhì)還了解不多。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有可能對癲癇成因有更明確的認(rèn)識(shí)。根據(jù)目前的研究，有各種因素可能造成一群大腦細(xì)胞膜的電位異常去極化，并同步化形成周圍神經(jīng)元的點(diǎn)燃效應(yīng)(kindling)。大腦神經(jīng)元電生理異常有各種不同的學(xué)說，一般認(rèn)為和維系膜電位的離子異常有關(guān)，也有認(rèn)為和大腦神經(jīng)介質(zhì)即興奮性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有關(guān)?？傊d癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常、過度放電的結(jié)果。
2.神經(jīng)病理學(xué)
特發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今未能完全闡明。對于部分性癥狀性癲癇的病理曾有廣泛的研究，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將氫氧化鈷作用于猴局部腦組織，周圍逐漸形成神經(jīng)膠質(zhì)痂，4～12周后出現(xiàn)部分性癲癇發(fā)作。部分性癲癇的癇性放電通常在致癇性損害處的近旁開始，也有起始于與損害部位有關(guān)或完全無關(guān)的遠(yuǎn)隔部位。如貓右側(cè)杏仁核受損，引起左側(cè)杏仁核發(fā)作性放電。Johnson等發(fā)現(xiàn)，存在致癇瘢痕的動(dòng)物，其大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，乃至整個(gè)腦的驚厥閾都有所降低。遠(yuǎn)離致癇損害而在解剖上有聯(lián)系的神經(jīng)元，其興奮性可升高，但本身并無器質(zhì)性損害。這是一個(gè)很重要的概念，即腦電圖上存在的散在棘波或節(jié)律性癇性放電，可作為部分性癲癇的診斷證據(jù)，但并不能肯定致癇損害就在同一部位。一般認(rèn)為癲癇病人伴發(fā)的精神障礙，如偏執(zhí)狀態(tài)、精神分裂癥樣狀態(tài)及攻擊型人格障礙與大腦優(yōu)勢半球的病變有關(guān)，而抑郁狀態(tài)與非優(yōu)勢半球病變有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為不可控制的強(qiáng)烈情緒及行為障礙，稱為發(fā)作性控制不良綜合征(episodic dyscontrol syndrome)，可能與杏仁核的異常放電有關(guān)。
疾病性癲癇發(fā)病機(jī)理
疾病性癲癇屬于繼發(fā)性癲癇范疇，一般指因腦部各類疾病如腦部疾病病等引發(fā)的癲癇稱為疾病性癲癇。疾病性癲癇發(fā)病機(jī)理是怎么樣的呢?
腦外傷：
輕度腦外傷癲癇的危險(xiǎn)增加1.5倍，中度外傷癲癇的危險(xiǎn)性較正常增加4倍，重度腦外傷后癲癇的危險(xiǎn)性增加29倍。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：
隨訪所有年齡的癲癇患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后其危險(xiǎn)性增加11倍。不同類型感染的危險(xiǎn)性不一樣，腦炎危險(xiǎn)增加16倍，細(xì)菌性腦膜炎危險(xiǎn)增加4倍，無菌性腦膜炎危險(xiǎn)增加2倍，幾乎所有的癲癇均在感染后5年內(nèi)發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤：
癲癇發(fā)作常常是腦腫瘤的首發(fā)癥狀之一。一般的，級(jí)別較低的惡性腫瘤患癲癇的危險(xiǎn)性較高。
腦部疾病?。?/strong>
腦卒中區(qū)的慢性癲癇灶可能是臨床期卒中1-2周后癲癇發(fā)作的主要原因，這種癲癇發(fā)生在2.7%-35%的卒中患者中。
阿爾茨海默病(AD)：
任何可導(dǎo)致癡呆的疾病都可能引起癲癇發(fā)作。16%的AD患者在發(fā)展到嚴(yán)重癡呆階段后發(fā)生癲癇。
疾病性癲癇發(fā)病機(jī)理
癥狀性癲癇是腦部疾病常見并發(fā)癥之一。本組發(fā)病率為8.7%，其中大腦皮層病變者為35例，占64.8%，說明腦部疾病疾病病灶累及皮層是引發(fā)癥狀性癲癇的重要因素。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，早發(fā)性癲癇是腦組織形態(tài)會(huì)結(jié)構(gòu)異常，形成癲癇病理灶，直接或間接導(dǎo)致癲癇發(fā)作。遲發(fā)性癲癇(發(fā)病2周后的)是癲癇病理灶、局部缺血等導(dǎo)致局部皮質(zhì)神經(jīng)元減少和膠質(zhì)增生，形成致癇灶導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)可使大腦耗氧和耗糖量急劇增加，若不及時(shí)治療可因高熱、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損傷，致殘率和病死率均很高。
因此，對于腦部疾病疾病癥狀性癲癇的治療一方面應(yīng)在明確病因后積極治療原發(fā)病，另一方面應(yīng)迅速控制癲癇發(fā)作，以減輕神經(jīng)功能損害，降低死亡率。
腦部疾病疾病早期積極治療原發(fā)病，能控制癲癇病理灶形成，控制癲癇發(fā)作，不需要長期服用抗癲癇藥物。對于32例遲發(fā)性癲癇在迅速控制癲癇發(fā)作并積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上仍有復(fù)發(fā)，說明致癇灶形成后經(jīng)常刺激大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，引起神經(jīng)元異常放電。
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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥321．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥531.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥98用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2.2鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià)： ￥1481.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價(jià)： ￥101.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥19用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2.51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥22用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42開竅，通絡(luò)，止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調(diào)、癲癇、抽風(fēng)痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià)： ￥40用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價(jià)： ￥15
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