癲癇的預防保健常識

　　(一)老年人應注意身體保健，積極防治高血壓，動脈硬化，避免腦血管意外發(fā)生，減少腦血管病導致的繼發(fā)性癲癇。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預后較差，后期主要由于膠質增生，瘢痕形成，腦萎縮，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作。

　　(二)積極預防和治療各種顱內(nèi)感染，如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連，也能導致癲癇發(fā)作。所以顱內(nèi)感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(三) 注意人身及交通安全，防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%，昏迷時間越長，腦實質損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫，腦實質損傷后水腫導致的顱內(nèi)高壓，都可導致癲癇發(fā)作，顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。

　　(四)糖尿病病人一定要堅持長期治療，定期檢查血糖，使血糖維持在正常范圍，因為低血糖，高血糖，非酮癥高滲性昏迷，酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作。一旦癲癇發(fā)作，應查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。

　　(五)提倡優(yōu)生優(yōu)育，"優(yōu)生優(yōu)育"是我國多年的號召，只有做到這一點，才能減少各種疾病的發(fā)生。癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結婚，禁止近親結婚，禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結婚。因為他們結婚，大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應盡量禁止生育，做到上述幾點會使癲癇發(fā)病率大大降低。

　　(六) 避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇，長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外，最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，使體內(nèi)維生素B1缺乏，造成腦組織代謝障礙，發(fā)生腦萎縮，造成癲癇發(fā)作，還可能導致注意力低下，記憶力減退，甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。

　　(七)婦女要注意孕期保健，婦女懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。因為某些藥物有致畸作用，尤其是妊娠前三個月，藥物的致畸作用尤為突出。不要過多接觸射線，各種射線(包括X線，γ線及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線)對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有，要防止孕期各種病毒、細菌感染，定期進行產(chǎn)前檢查，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常，應及時終止妊娠。如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，應及時行剖宮產(chǎn)。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器，這些助產(chǎn)器常會導致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷，遺留導致癲癇的隱患。

　　(八)在我國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病，隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進入體內(nèi)，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。所以我們平時要注意飲食、飲水衛(wèi)生，如果病人有皮下結節(jié)，有癲癇發(fā)作應盡早做頭顱CT、MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療。

　　(九)對于小兒(4個月～5歲)，應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎。據(jù)國內(nèi)報道，熱性驚厥轉為癲癇的發(fā)生率為3.8%～20%，所以，如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃，家長一定注意及時處理，及時就醫(yī)。

　　到目前為止，在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖檢查是最重要的，最有價值和最方便的手段之一。腦電活動的基本節(jié)律是由8～13周/秒的a波所組成每個神經(jīng)細胞都進行著有節(jié)律的自發(fā)放電活動(與神經(jīng)細胞膜的周期性去極化相一致)，但其頻率較低，且相當恒定(10～20周/秒）。大腦約有100億個神經(jīng)細胞，但整個腦的電位活動甚小，僅達百萬分之一伏特，因此每個神經(jīng)細胞的電位差極小。更主要的是神經(jīng)細胞的放電是非同步性的，因此，神經(jīng)細胞放電的總和在時間上是分散的：放電的時間越分散，總放電的外形的波幅越低，持續(xù)時間也越長、波形越飩。若放電的時間集中(同步)，則波幅高、持續(xù)時間短、波形尖。

　　癲癇病人的腦電圖變化有2類：

　　一類是特異性異常，即對癲癇有診斷意義。

　　棘波：皮形像針尖一樣尖銳，多為負相波，也可正相、雙相或三相波。

　　尖波：典型尖波有急速上二升支和較緩慢下降支組成，呈鋸齒狀。

　　棘一慢綜合波，波形成，均為負相波；典型3周/秒棘—慢波，為失神發(fā)作特殊波形。

　　尖一慢綜合波：由尖波和慢波組成。

　　多棘—慢綜合波：由幾個棘波和—個慢波組成。

　　高峰節(jié)律紊亂：高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢綜合波及慢波在時間上、部位上雜亂且毫無規(guī)律地出現(xiàn)的一種獨特波形，多見嬰兒痙攣癥，預示有嚴重的腦損傷。

　　另一類是非特異性的異常，并不能確定為癲癇放電，但與癲癇或抗癲癇藥物應用等有關，如彌性慢波、局限性慢波。癲癇發(fā)作時腦電圖肯定異常放電，但有些癲癇病人在癲癇間歇期腦電圖正常。有些癲癇病人癲癇間歇期可有異常放電活動，但這種異常放電也與癲癇發(fā)作一樣具有特發(fā)性和一過性的特點。在腦電圖描記過程中不一定遇上癲癇樣放電。據(jù)統(tǒng)計，癲癇病人間歇期腦電圖異常率約80％，所以腦電圖正常不能排除癲癇。那么腦電圖異常是否可以確診為癲癇?研究證明，少數(shù)正常人腦電圖有時可出現(xiàn)典型的癲癇波，但從來沒有癲癇發(fā)作。有人會說癲癇波的人暫時不發(fā)生癲癇，將來會發(fā)生癲癇，這是沒有根據(jù)的。有人在正常兒童中進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有千分之幾的正常兒童腦電圖有典型的癲癇波。經(jīng)多年追蹤觀察，這些兒童發(fā)生癲癇的比例不比當初腦電圖正常的兒童大。因此，單憑腦電圖異常不能診斷癲癇，也不能預言將來必然會發(fā)生癲癇。