癲癇的診斷步驟和輔助檢查癲癇發(fā)作對(duì)小兒有哪些影響

2017-05-01 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問(wèn)題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。

　　醫(yī)生在掌握了患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果后，會(huì)對(duì)患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者及家屬配合相關(guān)的檢查和治療。一般而言，癲癇的診斷包括四個(gè)步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。

　　一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作

　　患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問(wèn)題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來(lái)幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對(duì)于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對(duì)醫(yī)生的診斷有所幫助。

　　癲癇要具備臨床發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電兩個(gè)特征，。就臨床發(fā)作而言，癲癇患者有共同的特點(diǎn)，也有各自的特征。臨床發(fā)作共性的內(nèi)容包括：(1)發(fā)作性：指癲癇突然發(fā)生，突然終止，發(fā)作間期患者是正常的;(2)短暫性：患者每次發(fā)作的時(shí)間都很短，一般數(shù)秒種、數(shù)分鐘，除了癲癇持續(xù)狀態(tài)外，很少超過(guò)半小時(shí);(3)重復(fù)性：癲癇都有反復(fù)發(fā)作的特征;(4)刻板性：對(duì)每個(gè)患者而言，每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎一致。臨床發(fā)作的個(gè)性指不同類型癲癇所具有的特征。

　　癲癇的診斷主要依靠病史，醫(yī)生通過(guò)病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時(shí)，還需要進(jìn)行腦電圖檢查尋找診斷的輔助證據(jù)，同時(shí)尚需排除其他非癇性發(fā)作性疾病。

　　二、確定發(fā)作類型

　　確診為癲癇后，接下來(lái)要對(duì)發(fā)作類型的進(jìn)行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。

　　癲癇大發(fā)作病因比較復(fù)雜,到目前為止都沒有找到小兒致病原因.那么癲癇大發(fā)作對(duì)小兒有哪些主要影響呢?

　　癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為小兒全身肌肉抽動(dòng)、雙眼上翻、眼球固定、咀嚼肌緊張、口半張、易咬傷舌頭、喉部肌肉痙攣可致呼吸暫停、面部發(fā)青、小便失控等. 發(fā)作持續(xù)時(shí)間約5分鐘左右,發(fā)作后感到疲乏、頭痛,有時(shí)嘔吐和全身肌肉酸痛等.每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)作一次不等.癲癇大發(fā)作有的在清醒時(shí),有的在睡眠時(shí), 有的無(wú)規(guī)律.

　　家長(zhǎng)和護(hù)理人員要注意防止小兒腦部外傷,避免腦部感染,發(fā)熱時(shí)注意處理而防止高熱驚厥,冬天防止煤氣中毒.小兒新生兒期如有黃疸不退或加重,應(yīng)積極治療,防止核黃疸發(fā)生而導(dǎo)致癲癇大發(fā)作.如小兒出現(xiàn)全身抽搐、神志不清等應(yīng)立即到醫(yī)院搶救,檢查腦電圖以確診,如為癲癇應(yīng)及時(shí)、有效治療,減少發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,減輕對(duì)小兒智力發(fā)育的影響.

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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