癲癇是否會影響小兒發(fā)育癲癇的診斷步驟和輔助檢查

2017-05-01 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇兒童的智力低下，主要取決于腦損害程度，而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。

　　癲癇對高級神經(jīng)機能損害作用較大，尤其可致智力障礙。據(jù)國內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查資料，在85170名0～14歲的兒童中，共查出癲癇患兒294例，患病率為3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此說明，在癲癇兒童中，智力低下的發(fā)病率是比較高的。

　　癲癇兒童的智力低下，主要取決于腦損害程度，而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有：繼發(fā)性癲癇，如各種腦炎、產(chǎn)傷，或患有先天性遺傳病等，幾乎均可導(dǎo)致智力障礙;原發(fā)性癲癇，大約有1/3可出現(xiàn)智力障礙。據(jù)文獻報道，癲癇兒童認知障礙也和癲癇類型有關(guān)，其中小運動型發(fā)作伴智力低下的百分比最高，達59.3%;失神小運動發(fā)作最低，占10%。

　　文獻報告癲癇患兒嚴重認知功能損害大都由多種藥物所致，因此，在癲癇治療中，對于選擇藥物品種要權(quán)衡利弊，既要達到較好的治療效果，又要盡要能地減少藥物對患兒智力影響程度，并提倡單藥治療。

　　最后需要指出的是，目前臨床上還沒有根治癲癇的方法，因此，還不能完全防止智力發(fā)育的因素均有了一定了解，可以通過控制有關(guān)損害因素，盡可能減少智力障礙出現(xiàn)，如開展遺傳咨詢，做好產(chǎn)前及孕期保健，減少先天遺傳病的發(fā)生。對于已經(jīng)確診的患兒，及早合理規(guī)律治療，力爭在短期內(nèi)控制發(fā)作，從而大大減少智力低下發(fā)生的可能性。

　　癲癇治療專家指出：癲癇發(fā)作如果本身很短暫，并且用藥物有效控制，不會影響小兒智力。但是一旦癲癇反復(fù)發(fā)作，特別是出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，腦部持續(xù)缺氧，神經(jīng)元破壞增多，這樣就可能影響智力。有一些孩子變傻并不是治療藥物造成的，都是由于癲癇持續(xù)造成的。目前發(fā)現(xiàn)，按照國內(nèi)外統(tǒng)一標準，小兒癲癇患者在接受手術(shù)并在術(shù)后有效控制病情，其智商普遍比術(shù)前提高。

　　醫(yī)生在掌握了患者的病情和實驗室檢查結(jié)果后，會對患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者及家屬配合相關(guān)的檢查和治療。一般而言，癲癇的診斷包括四個步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。

　　一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作

　　患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識、感覺、運動和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時記錄患者發(fā)作時的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對醫(yī)生的診斷有所幫助。

　　癲癇要具備臨床發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電兩個特征，。就臨床發(fā)作而言，癲癇患者有共同的特點，也有各自的特征。臨床發(fā)作共性的內(nèi)容包括：(1)發(fā)作性：指癲癇突然發(fā)生，突然終止，發(fā)作間期患者是正常的;(2)短暫性：患者每次發(fā)作的時間都很短，一般數(shù)秒種、數(shù)分鐘，除了癲癇持續(xù)狀態(tài)外，很少超過半小時;(3)重復(fù)性：癲癇都有反復(fù)發(fā)作的特征;(4)刻板性：對每個患者而言，每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎一致。臨床發(fā)作的個性指不同類型癲癇所具有的特征。

　　癲癇的診斷主要依靠病史，醫(yī)生通過病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時，還需要進行腦電圖檢查尋找診斷的輔助證據(jù)，同時尚需排除其他非癇性發(fā)作性疾病。

　　二、確定發(fā)作類型

　　確診為癲癇后，接下來要對發(fā)作類型的進行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴散的程度和速度。

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