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8種藥物可治癲癇 6個誤區(qū)要注意

2017-04-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇是一種腦部慢性疾病,患者需要長期規(guī)范地用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大,有時甚至還不如不用藥。

  治療癲癇的藥物有哪些

  1、巴比妥類

  苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等,主要通過中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體,增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用,同時也是鈉通道阻滯劑.應(yīng)用于強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  2、乙丙酰脲類

  苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表,主要作用機制是鈉通道阻滯劑,阻斷神經(jīng)元反復(fù)放電,減少強直后電位。適用于強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作,但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對認(rèn)知影響大、藥物見相互作用明顯,對胎兒致畸作用,近年來使用逐漸減少。

  3、雙鏈脂肪酸類

  丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。丙戊酸具有多重抗癲癇作用機制,對原發(fā)性全身發(fā)作各種類型有效,如強直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣;對部分性發(fā)作有效,同時可以用于預(yù)防高熱驚厥。靜脈型可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點是抗癲癇譜廣、對各種類型的癲癇均有效,過敏反應(yīng)少、對認(rèn)知影響小,無肝酶誘導(dǎo)作用。缺點是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢,致畸作用明顯。

  4、琥珀酰亞胺類

  乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作,對其他類型癲癇效果較差。

  5、苯二氮類

  地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。

  6、亞氨基苷類

  卡馬西平、奧卡西平。主要作用機制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細(xì)胞膜,從而發(fā)揮抗癲癇作用。適應(yīng)證:用于部分性發(fā)作,包括簡單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作;部分性發(fā)作繼發(fā)強直-陣攣發(fā)作??杉又丶£嚁伆l(fā)作和不典型失神。常見的不良反應(yīng)有皮疹(5%-15%)、白細(xì)胞減少、低鈉血癥。致畸性相對苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。

  7、磺胺類

  乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

  8、新型抗癲癇藥物

  奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

  癲癇用藥禁忌有哪些

  1、劑量不當(dāng)

  不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異,故必須堅持用藥的個體化原則,如果單憑個人的經(jīng)驗用藥就很難達到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過大都不利于對癲癇的控制。若用藥劑量過小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”:相反,若用藥劑量過大(尤其是在發(fā)病初期)不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù),還容易引起患者的慢性藥物中毒。

  2、間斷服藥

  癲癇是一種腦部慢性疾病,患者需要長期規(guī)范地用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大,有時甚至還不如不用藥。因此,這種不良的用藥習(xí)慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視,并堅決予以糾正,否則將貽誤治療。

  3、頻繁換藥

  有的癲癇患者對癲癇治療的長期性認(rèn)識不足,總是急于求成,四處求醫(yī),頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一,因為要使任何一種抗癲癇藥在血液中達到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長的時間,多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無療效,故患者絕不能頻繁換藥。

  4、多藥聯(lián)用

  對大多數(shù)癲癇患者來說,堅持單藥治療是國際上公認(rèn)的治療原則,多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現(xiàn)實中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現(xiàn)象十分普遍。筆者就曾遇到過一位該病患者同時應(yīng)用9種新老抗癲癇藥物進行治療的情況。其實,這種服藥方法不僅不能提高療效,還會增加藥物的毒副反應(yīng),從而使患者無法長期堅持藥物治療。

  5、迷信新藥

  目前,國際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場,如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等,所以,很多癲癇患者便過分地相信新藥,誤認(rèn)為上述新藥要比老藥好,并過早地加用新藥,結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生??偟膩碚f,這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥,而且價格昂貴。患者只有在用一線抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴(yán)重的副反應(yīng)時才可考慮使用這些新藥,并應(yīng)嚴(yán)格掌握這些新藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。

  6、過早停藥

  臨床證實,癲癇患者堅持服藥的時間越長,其停藥后病情復(fù)發(fā)的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同,如全面性強直一陣攣發(fā)作(又叫大發(fā)作)的患者須用藥一年以上才能停藥;失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是,癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后,仍需根據(jù)自己病情的發(fā)作類型、發(fā)作頻率等繼續(xù)服用1~5年的藥物(維持量),然后再逐漸停藥。有些由腦部器質(zhì)性疾病引起的癥狀性癲癇(又叫繼發(fā)性癲癇)患者,在病因未去除之前需終生服藥。

  除了上述總結(jié)的治療癲癇的藥物之外,患者也可以咨詢專業(yè)醫(yī)生,服用中藥治療癲癇,也是一個不錯的方法。不過小編要提醒患者們,一定要遵循醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥對病情才有緩解的功效。

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