盤點(diǎn)治療兒童癲癇的藥物用藥注意6點(diǎn)

2017-04-13 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：新生兒和兒童肝臟和腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物代謝和排泄能力差，藥物在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，容易中毒;學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。

　　治療兒童癲癇的藥物有哪些

　　1、苯巴比妥

　　又名魯米那，主要用于強(qiáng)直陣攣、陣攣以及強(qiáng)直和單純部分性發(fā)作，對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作療效差，對(duì)失神發(fā)作無效。

　　2、卡馬西平

　　別名酰胺咪嗪，痛驚寧。主要用于部分性發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作效果*，但對(duì)失神發(fā)作無效。

　　3、丙戊酸鈉

　　別名德巴金、抗癲靈，失神發(fā)作（包括不典型失神發(fā)作）為*藥物;對(duì)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療，是一個(gè)廣譜抗癲癇藥。

　　4、氯硝西泮

　　別名氯硝安定，主要用于肌陣攣及失神發(fā)作的輔助用藥，對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作也有效，但對(duì)強(qiáng)直陣攣效果不好。

　　5、托吡酯

　　商品名為妥泰，為廣譜抗癲癇新藥，對(duì)各類癲癇發(fā)作均有效，其中原發(fā)性或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯;對(duì)肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

　　6、拉莫三嗪

　　商品名為利必通，主要用于全面性發(fā)作、部分發(fā)作和難治性癲癇的添加治療，其中與丙戊酸鹽合用療效最佳;但對(duì)部分肌陣攣發(fā)作無效。

　　兒童癲癇用藥要注意什么

　　1、新生兒和兒童肝臟和腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物代謝和排泄能力差，藥物在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，容易中毒;學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。

　　2、兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)應(yīng)按公斤體重計(jì)算每日的藥量，對(duì)于體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童應(yīng)參照體重標(biāo)準(zhǔn)給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整藥劑量。

　　3、注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，定期查肝功能、血常規(guī)，尤其應(yīng)注意丙戊酸鈉找年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險(xiǎn)性。

　　4、兒童*發(fā)作后是否開始抗癲癇藥物的治療需要考慮代謝的病因，發(fā)作的類型，代謝綜合征等，如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，間隔時(shí)間很長(zhǎng)的復(fù)發(fā)不一定急于用抗癲癇藥治療。

　　5、兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)重要階段，在選擇抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮到對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響，在用藥過程中應(yīng)注意觀察，如藥物對(duì)患兒的認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時(shí)可更換藥物。

　　6、雖然在通常的情況下，癲癇發(fā)作的控制2~4年以及EEG恢復(fù)正?？蓽p停AEDs，但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類型，尤其是肌陣攣發(fā)作，失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者，服藥時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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