(一)服藥期間應(yīng)注意的問題

　　1.一旦確診癲癇，應(yīng)盡早治療，合理用藥，切忌盲目就醫(yī)，盲目用藥

　　首先要確定癲癇的類型，對(duì)癥用藥，一般服一種抗癲癇藥，在足夠的血藥濃度下可控制發(fā)作，不需加第二種藥。但有些病人或家屬在病人服藥后1-2天發(fā)作仍不減，就以為無效，而要求醫(yī)生加藥或換藥，有的甚至另選醫(yī)生，這對(duì)病人的治療很不利，可能造成治療混亂，病情得不到很好的控制，或因服藥不規(guī)律濫用藥物而導(dǎo)致難治性癲癇。所以病人就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)向家屬或病人交待服藥次數(shù)、劑量以及藥物存放時(shí)間，并告訴他們癲癇治療是一個(gè)漫長的過程，一般需1-3個(gè)月得到控制，要求服藥快則6-9個(gè)月，慢則1-2年，甚至2-3年才能逐漸減量，不能突然停服，開始服某一種藥物時(shí)約3-10天才能觀察到藥物是否有效，要根據(jù)藥物和病人的病情而定，不能盲目換藥、加藥。家屬要督促病人定時(shí)服藥，即使休止期也不要間斷服藥，不規(guī)律服藥是不能控制發(fā)作的主要原因。

　　2.病人及家屬要觀察服藥后的情況

　　服用醒腦，醒神系列藥物，剛開始服用10天左右，應(yīng)向就診的醫(yī)生反饋服藥的情況，以便我們的醫(yī)生、專家們了解患者對(duì)藥物的敏感性來適時(shí)的調(diào)解藥物的劑量、型號(hào)，使患者盡可能的得到最好的治療，在最短的時(shí)間內(nèi)得到治愈。

　　服用西藥的患者剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的急性毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，如在服苯妥英鈉后是否出現(xiàn)注意力不集中、走路不穩(wěn)、皮疹等，服卡馬西平后是否出現(xiàn)頭暈、剝脫性皮炎等。有的藥物服后可出現(xiàn)嗜睡，病人有個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，所以剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意休息，減輕工作強(qiáng)度，避免參加勞累及注意力高度集中的工作，如出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性及過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，醫(yī)生可考慮換藥。

　　3.病人服藥后一定要復(fù)診，以便醫(yī)生掌握治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)

　　有些病人病情得到了控制就私自停藥造成復(fù)發(fā)或癲癇大發(fā)作，前功盡棄，因此，癲癇病人的整個(gè)治療過程要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。服用西藥的患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)。

　　(二)服藥期間應(yīng)做的檢查

　　1.血象和肝功能

　　大多數(shù)抗癲癇的西藥有血液毒性，如苯妥英納可發(fā)生再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少等?？R西平很少發(fā)生血液毒性，一旦發(fā)生則較嚴(yán)重，可見骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血及血不板減少。丙戊酸鈉可致血小板減少。有些抗癲癇藥對(duì)肝臟有毒性，如苯妥英鈉在開始用藥6周之內(nèi)，易發(fā)生肝毒性；卡馬西平的肝損害也發(fā)生于用藥前幾周；丙戊酸鈉、苯巴比妥的肝損害發(fā)生率較低，因此服藥前和服藥1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月應(yīng)查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肝損害，以后可半年查一次肝功能。

　　2.血藥濃度監(jiān)測

　　因個(gè)體差異很大，所以經(jīng)驗(yàn)用藥有的病人不能控制發(fā)作，而有的病人則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。為了科學(xué)用藥，我們應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，使癲癇的治療個(gè)體化、合理化，從而減少選藥、改量、換藥及停藥的盲目性，有利于病情的控制，預(yù)防藥物中毒。一般治療后1-2周內(nèi)做第一次血藥濃度監(jiān)測，苯巴比妥的半衰期較長，在服藥后3-4周做第一次血藥濃度監(jiān)測，以的1個(gè)月，2個(gè)朋再做檢測，如血藥濃度穩(wěn)定，半年檢測一次。當(dāng)然做這些都是對(duì)于服西藥患者的建議，而服用我們的醒腦、醒神系列藥物的患者，就沒有必要有這么多的擔(dān)心，而去作各項(xiàng)檢測。

　　1.常見的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過敏易激惹(反常反應(yīng))、肌力減退。

　　2.較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯(cuò)亂、幻覺、精神抑郁；皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細(xì)胞減少）。

　　3.需注意的有：行動(dòng)不靈活、行走不穩(wěn)、嗜睡，開始嚴(yán)重，會(huì)逐漸消失；視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或頭暈、頭痛、氣管分泌增多、惡心、排尿障礙、語言不清。使用本品過量出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。

　　4.嚴(yán)重中毒時(shí)，可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥。

　　超量或中毒治療措施：

　　1.誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。

　　2.血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等，也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因。

　　3.輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。

　　4.呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。

　　5.特異性治療藥物為氟馬西尼。苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。

　　6.給抗生素預(yù)防感染。

　　注意：中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí)，不能用巴比妥類藥。